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tancia demostrativos déla profunda anemia en que se encuen- 

 tran los pacientes, característica de esta enfermedad. 



Por la palpación percíbese el choque del corazón contra la 

 pai-ed torácica,' más fuerte, especialmente cuando el enfermo, 

 saliendo de su indiferencia habitual, expeiimenta alguna impre- 

 sión física ó moral. En otros casos ni la vista ni el tacto ha- 

 cen percibir el más ligero estremecimiento precordial. 



Cuando se observa el primer síntoma, los pacientes acusan 

 movimientos tumultuosos del corazón, que les parece se les 

 rompe ó busca por donde salirse; impresiones subjetivas, pues 

 que no existen relaciones entre los desórdenes indicados y los 

 signos físicos que produce la auscultación. 



Los ruidos estetoscópicos son comunes á los ])roducidos en 

 todas las anemias; hay un ruido de soplo suave en el primer 

 tienapo y en la base, propagándose á la aorta ascendente, rui- 

 do que en muchos casos se oye también en el segundo tiempo; 

 en algunos hay un sonido metálico en relación con la dilatación 

 de las cavidades cardiacas. 



En todo el trayecto de la aorta ascendente se percibe un 

 ruido de fuelle blando, que se continúa siempre en las caróti- 

 das, no siendo raro encontrar dos ruidos de soplo que corres- 

 ponden, uno más fuerte al diástole arterial y el más débil al 

 sístole cardiaco: este soplo carotídeoes siempre nuis intenso en 

 el lado derecho que en el izquierdo; estos mismos ruidos se 

 continúan en otras gruesas arterias, la femoral, por ejemplo. 



Las venas son poco ])ronunciadas, están como vacías, desco- 

 loridas, desapareciendo bajo la presión ó cambiando de posi- 

 ción con facilidad. 



El pulso presenta las mayores irregularidades: unas veces es 

 ancho, blando, dicroto y acelerado; otras es pequeño, muy rá- 

 pido, depresible; desde luego es fácil explicarse la correspon- 

 dencia que existe entre el estado genei'al del enfermo y los 

 fenómenos cardiacos y vasculares. 



La percusión revela en la generalidad de los casos que el co. 

 razón no está aumentado de volumen, principalmente en los 

 primeros tiempos, que pudieran llamarse período de incremento; 



