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pero ya en el dé estado y en el último ó de terminación se en- 

 cuentra en la región precordial uu sonido oscuro, mate, más ó 

 menos extendido, dependiente de varias causas, ya porque hay 

 dilatación del corazón, bien porque existe un hidropericárdias 

 en relación con los demás derrames, ó bien [)orque hay las dos 

 causas simultáneamente. 



Todos estos fenómenos son dependientes, como ya he tenido 

 ocasión de decirlo, de una profunda alteración de la sangre, es- 

 pecialmente por la despro[)orcional disminución de su elemen- 

 to globular, el aumento relativo d-í ]¡i parte serosa, causas bas- 

 tantes á producir la pérdida de cnci gía normal y la disminución 

 de la contracción muscular. Ahora bien, en estas circunstancias 

 el corazón, que más que nitigiui otro órgano recíbela influen- 

 cia de una sangre tan empobrecida, participa también masque 

 ningún otro de la atonía general en que está toda la ec;onomía; 

 Bus cavidades se dilatan pasivamente, llega mayor cantidad de 

 sangre á las cavidades cardiacas, cuyas paredes entran violen- 

 tamente en contracción, redoblando sus esfuerzos para expul- 

 sar esta mayor cantidad de líquido, que por su alterada compo- 

 sición no puede auxiliar el órgano, y por tanto esa ex|)eusas de 

 la actividad de éste que se hace todo el trabajo circulatorio 

 central. 



Por último, excepcional mente se encuentran con fiebre los 

 hipoémicos, y en los casos en que se observa es necesario atri- 

 buirla ya á inflamaciones intercurrentes, ó bien, y es lo más 

 frecuente, á la ingerencia del miasma palúdico. 



Complicaciones. — Las complicaciones más frecuentemente 

 observadas en el curso déla hipoemia, son: la caquexia pa- 

 lúdea, la helmintiásis, la gastro-enterítis y la hepatitis. 



Respecto de la primera, es muy correlativo que en todos 

 los lugares pantanosos esta concomitancia se encuentre en las 

 enfermedades más comunes y á pesar de la pretendida inmu- 

 nidad de la raza negra para este miasma. 



Entre los helmintos que se encuentran conjuntamente á 

 los anquilóstomos, los más comunes son las ascárides lumbri- 

 coides, la t^üia solium, y en Egipto el dístoma hematobium 



