142 



Y ahora que el diagnóstico está hecho, si repasamos los sín- 

 tomas que ha presentado la enfermedad, vemos que dos signos 

 importantes del cáncer faltaban: 1.*^ el dolor; 2? la hematuria. 



El dolor lancinante del cáncer ha faltado, es verdad; pero 

 ha habido al principio esa forma del dolor, observada á menu- 

 do en el cáncer del riñon y que se ha desconocido muchas 

 veces; queremos hablar de esos dolores irradiados hacia los úl- 

 timos espacios intercostales y el miembro inferior izquierdo, 

 dolores que se han podido tomar por neuralgias. 



En cuanto á la hematuria, jamas se ha verificado en este 

 caso, y este hecho podría explicarse muy fácilmente, por la 

 presencia en la pelvis del coágulo voluminoso que tapaba el 

 uréter. 



Sea lo que fuere, creemos como Rosenstein, que en general 

 "un síntoma aislado no basta al médico prudente para establecer 

 "un diagnóstico, y principalmente en las enfermedades re- 

 "nales la existencia de un tumor ó la aparición á largos in- 

 "tervalos de una hematuria, solos, no pueden autorizar á admi- 

 "tir la existencia de un carcinoma." 



Los autores que desde Rayer se han ocupado especialmente 

 'de las enfermedades renales han podido escribir, que cuando 

 el tumor canceroso está á la izquierda, rechaza hacia arriba el 

 estómago y el bazo, que contrae con el colon descendente que 

 pasa por delante de él adherencias que determinan su inmo-. 

 vilidad, y que bastará en estos casos comprobar la sonoridad por 

 delante de la macicez extendida á todo el lado, para afirmar 

 que á un tumor es debida esa macicez. 



Ahora bien, la autopsia cadavérica nos ha mostrado á este 

 mismo colon rechazado á la derecha, y cruzando la parte más 

 inferior del tumor. 



En fin, la edad de la enferma nos había hecho excluir la 

 idea del carcinoma. 



Rayer y Lebert creían que el carcinoma renal no se mostraba * 

 sino excepcionalmente en el niño; lo miraban sobre todo como 

 tributario del a vejez. Era igualmente la opinión de AYalhse, que 

 creyó poder concluir de sus investigaciones que el cáncer renal . 



