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dio de las causas que dan lugar á la gangrena no se puede de- 

 cir si se debe amputar ó nó. Hay ocasiones en que la arteria 

 está alterada 3' sin embargo late. En un hombre ya anciano, 

 pero robusto y sin latidos en la arteria, no debe amputarse- 

 Los síntomas inflamatorios son por otra parte accidentales* 

 Distínganse, pues, los casos según el origen de la enfermedad y 

 las circunstancias de cada uno, y podrán fijarse las indica- 

 ciones. 



El Dr. Montalüo se complace en que el Dr. Valle no insista 

 en tomar como única guía los latidos de la arteria, — Por respe- 

 table que sea para él la opinión de Broca, no cree que deba 

 amputarse un miembro sin que ha^^a un surco limitatorio de la 

 gangrena. Ademas, no es lo mismo tratar de la gangrena hú- 

 meda que de la seca; respecto de Ui primera no hay discusión, 

 pues todos están de acuerdo en- aconsejar la amputación, ¿y no 

 era éste el caso del Dr. Montané? En cuanto al suyo, el Dr. 

 Lebredo hizo el examen de la orina, que no reveló la existen- 

 cia de albúmina ni de glucosa; pero no pudo efectuarse la autop- 

 sia del miembro, cuya gangrena se extendía hasta mitad de la 

 pierna derecha. 



El Dr. Rl. Cowleij opina que en el caso citado por el Dr, 

 Montané se trata de una gangrena por trauuiatismo, muy dife- 

 rente de cuando ella ocurre por lesiones orgánicas de los vasos 

 arteriales. El consejo práctico de Broca es contrario á los prin- 

 cipios de la ciencia: mientras más rápidamente avanza la gan- 

 grena, con mayor cautela debe andarse para practicar la am- 

 putación, pues hay motivos de aquella contra los cuales nada pue- 

 de la amputación, y eso desacreditaría el procedimiento quirúr- 

 gico. Hay casos en que la arteria late, sin que esto sea un 

 sicj'no sine qua non, atendiendo á la estructura de los gruesos 

 vasos así como á la de los capilares en cuanto á la repartición 

 en sus paredes de los tejidos elástico y muscular. Tres casos 

 ha visto el Dr. Rl. Cowley de la llamada gangrena seca: en dos 

 se hizo la auiputacion y el resultado fué la muerte; el otro, que 

 no fué amputado, se oalvó. 



Obstetricia. — Extracción de la extremidad cefálica. — No toman- 



