138 



sin hinchazón, frialdad, tegumentos descoloridos, quedan las 

 partes como carbonizadas y reducidas á menos volumen. — La 

 última enferma que observó en el Hospital de Paula, de 25 á 

 30 años, con el pié derecho todo gangrenado hasta sobre los 

 maléolos y además obstrucciones del útero y hemorragias, fué 

 dejada á los esfuerzos de la naturaleza; se formó un muñón ir- 

 regular, y al cabo de año y medio se hizo la amputación por el 

 Dr. Pulido Pagés con el mejor éxito. En D^ Carlota Rodri- 

 guez. que ofrecía una gangrena espontánea de la mano, se am- 

 putó el brazo, continuó la enfermedad y sobrevino la muerte. 

 Cuando falta el influjo nervioso y la sangre no llega á la parte 

 dañada, no debe operarse. También recordó el Dr. Valle otros 

 casos semejantes de su práctica. En cuanto al observado 

 por el Dr. Montalvo, cree que éste procedió con cordura, no 

 practicando la amputación. 



El S7\ Montalvo explica que puede haber tres condiciones 

 en que se desarrolle la gangrena: los casos de embolismo, de 

 trombosis autóctona v de degeneración ateromatosa de las tú- 

 nicas vasculares; y se comprenderá que en unos podrá no latir 

 la arteria según el punto en que exista el obstáculo, y que en 

 otros el tronco principal lata sin que llegue suficientccantidad 

 de sangre á las extremidades. No basta, por lo tanto, ese signo 

 para resol v^er la cuestión. 



El Dr. Montané desearía saber si en el enfermo asistido por 

 el Dr. Montalvo se efectuó el análisis de la orina, lo que es de 

 precepto, toda vez que á menudo se presenta la gangrena como 

 consecuencia de la diabetes, y hasta qué altura se extendía el 

 mal. Hace muy pocos dias ha tenido ocasión de observar un 

 negro que habiendo recibido una bala en un pié, fué preciso 

 hacer la desarticulación del 2? metatarsiano, y después la am- 

 putación de la pierna por hallarse los músculos esfacelados. 

 El calor de la piel engaña, pues hay casos en que se verifica 

 la circulación periférica, mas no la profunda. El Sr. Montané 

 sigue el ejemplo de Broca, según el cual mientras más rápida- 

 mente se extiende la gangrena más pronto debe amputarse. 



El Dr, D. Fernando O2. del Valle insiste en que sin el estu- 



