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"La craneotomía debe practicarse y áisroinuir el volumen de 

 la cabeza, si la pelvis tuviera por lo menos dos pulgada de diá- 

 metro. Aquí no cabe discusión posible. ¿Debería ser lo mismo 

 si la estrechez de la pelvis fuese más pronunciada? En este 

 caso pienso que aún sería necesario tentar, por la peiforacion y 

 la evacuación del cráneo, disminuir su volumen, recurrir con 

 reserva á las tracciones moderadas, y si fuesen infructuosas 

 suspenderlas para descansarse en la maceracion y reblandeci- 

 miento de los huesos; esperar de un trabajo eliminador el cui- 

 dado de la expulsión ulterior." 



Y eso, Sres. , que aquí se trata de una estrechez considera- 

 ble de la pelvis. El mismo autor confiesa, que no disimula los 

 peligros á que la madre se expondría; mas es necesario conve- 

 nir que en el caso actual hay una dificultad suma, una estre- 

 chez de las más angostas, que las condici(>nes en que se encuen- 

 tra la mujer son diferentes á la de loshechos á que nos referinios- 

 Aquí el trabajo es siempre largo y penoso, dos, tres ó más días, 

 los esfuerzos se han agotado y fenómenos graves se han pi'e- 

 sentado ya cuando el cirujano se ve en la necesidad de obrar. 

 Entonces la irritación continuada del útero y de los órganos ge- 

 nitales, la inflamación que sobieviene ó que se ha manifestado 

 ya, y sobre todo el estado general de la mujer, que puede sucum- 

 bir de agotamiento nervioso (Vel[)eau) (1), hacen imprudente 

 é irracional que no venga el cirujano al socorro de esa pacien- 

 te; pero reflexionando con calma, destreza y celeridad, dice 

 Desormeaux. 



Mr. Girard se expresa en la misma forma que Dubois: quie- 

 re que el trabajo de expulsión sea abandonado á la naturaleza; 

 y lo autoriza á pensar así la observación de un caso en el cual 

 la cabeza de un niño atravesó el estrecho de una pelvis, que 

 sólo tenia una pulgada y media. 



Mr. Dubois, aludiendo á los ejemplos en que la operación cesá- 

 rea ha sido practicada para extraer la cabeza en los casos de 

 destroncamiento, como el de Poeggy según Meissnei', en el que la 

 enferma murió, y en otro que tuvo lugar cerca de Leipsik y 



(l)_.Velpeau, loe. cit. pág. 493. 



