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está seguro de ella y puede muy bien trasformársela en una 

 peor. 



Pero regularmente sucede que es la base del cráneo, en el 

 caso de destroncacion, la que se presenta: en este caáo la in- 

 troducción de los dedos en la boca basta para dirigir la cabeza 

 y ayudar á la naturaleza en el sentido de sus esfuerzos; esto es, 

 imitarla sin cambiar sus disposiciones; que ella haga mus que el 

 arte, mas no con energía ñique el arte haga más que la natura- 

 leza. De manera que debemos siempre seguir las indicaciones 

 naturales para extraer la cabeza, dejar obrarla naturaleza, ayu- 

 darla y cambiar las disposiciones de aquella. La aplicación 

 del fórceps en este caso, estando aún la cabeza en el estrecho 

 superior, es muy difícil y muchas veces impracticable; y dado 

 caso que consiguiésemos aplicarlo, como la cabeza está situada 

 en su diámetro mento-occipital, que es el mayor, la compresión 

 del fórceps aumentará este diámetro y dificultará la extracción, 

 haciendo tracciones enérgicas con gran detrimento de la mu- 

 jer. Pero otras veces la dificultad de poder agarrar la cabeza 

 depende de su movilidad; y aunque Celso ha dado el consejo 

 de inmovilizarla por las paredes del vientre, en muchos casos 

 este proceder es ineficaz, porque hay mujeres cuyas paredes del 

 vientre, rígidas y firmes, impiden el hacerlo. Si cuando exa- 

 minamos la parturiente encontramos la cabeza más baja, que 

 ha franqueado el estrecho superior, la expulsión se hará por sí 

 sola mediante algunas contracciones uterinas y ayudadas con 

 movimientos de contracción, voluntarios, de los músculos del 

 abdóm'ten. En este caso la aplicación del dedo en la boca tie- 

 ne su oportunidad, no como pretendian Portal y Mauriceau, sino 

 para hacerle seguir los ejes de la pelvis. De este modo puede 

 uno pasarse muy bien sin el empleo del fórceps; y si varias ve- 

 ces parteros han recurrido á él, es por haber olvidado algunas 

 importantes precauciones del mecanismo del parto. La difi- 

 cultad se hace mayor, si estando elevada la cabeza, el útero es- 

 tá fuertemente contraído: en este caso, así como aquellos en que 

 el orificio uterino está cerrado, será necesario esperar, comba- 

 tir las causas que producen la retracción del órgano; y venci- 



