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del cuello uterino liaría que éste no escapase tampoco á la 

 inñamaciou y áuu á la gangrena, pudiendo sobrevenir basta 

 la ruptura del órgano. Este accidente exigirá, pues, la ter- 

 minación inmediata del trabajo. 



Cuando la cabeza fetal queda por encima del estrecho sii- 

 pei'ior, su extracción es siempre larga, difícil y muy peligrosa, 

 si no inmediatamente, al menos por sus consecuencias. La di- 

 ficultad se debe, no sólo á lo penoso de la aplicación de los 

 instrumentos á esa altura, sino también á la movilidad mis- 

 ma de la cabeza, mayor aún en los casos de inercia uterina, 

 en los que la falta de retracción del órgano deja á éste fláci- 

 do y casi tan voluminoso como al comenzar el parto, circuns- 

 tancia que debe tenerse muy presente, para guardarse de in- 

 tervenii', por los peligros á que la inei'cia consecutiva daiía 

 lugar. 



Cuando tentativas infructuosas de extracción han sido ya 

 practicadas, si una imperiosa necesidad no exige la pronta 

 terminación, debemos más que nunca esperar: restableciéndo- 

 se la calina, desaparecerá el espasmo del cuello que casi sieixi- 

 j)re sigue á. tales tentativas; y volviendo los órganos de la ge' 

 neracion á ponei'se en condiciones favorables, terminarán ex- 

 pulsando por sus solos esfuerzos la cabeza del feto. 



Lá putrefacción de ésta no es un hecho tan inmediato, que 

 obligue á intei'venir desde luego. Exponerse á hacer nacer 

 accidentes por temor de la infección })urulenta es, por lo me- 

 nos, extraño. La ausencia de hemorragia indica la adheren- 

 cia de la placenta con el útero, y en este estado ¿cuáles son 

 las venas ampliajuente abiertas á que tanto teme el Dr. Mon- 

 talvo? 



Resumiendo diremos que.la intervención inmediata sólo 

 está justificada: 



1.° Cuando })or estrr agotadas las fuerzas de la mujer ó 

 [)or isu estado de del)ilidad general, sean peligrosos para ella 

 los esfuerzos necesarios para expulsar la cabeza. 



2.° Cuando ésta se halla fuertemente encajada en dirección 

 poco favorable á su ex|Hilsion. 



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