198 



á propósito para combatirla, nos haa movido á consignar estos 

 hechos, á fin de llamar la atención de los prácticos de nuestro 

 país, en donde sin duda alguna se encontrarán casos de anemia 

 grave debidos al mismo origen, tan pronto como se les busque 

 con atención y esmero. 



III. — Aunque al parecer no ofrezca dificultad el diagnóstico 

 diferencial de las afecciones del hígado y del riñon, y en par- 

 ticular de los cólicos determinados por las litiasis biliar y úri- 

 ca, no dejan de presentarse en la práctica casos más ó menos 

 oscuros y que requieren el más prolijo examen de todos los 

 signos para llegar á establecer sobre bases sólidas aquel diag- 

 nóstico. Y de aquí la importancia de los datos que vamos á 

 reunir con ese objeto. 



a. En un trabajo publicado por el Dr. Cornillon en el Pro- 

 grH Medical de París, establece que en un cólico hepático el 

 dolor puede localizarse en cinco sitios diferentes: 



1? Punto cístico. — Corresponde á la unión de la vejiga de 

 la bilis con el conducto cístico. Es casi constante y da lugar á 

 sensaciones variadas como forma y como intensidad. Se en- 

 cuentra por debajo y á la derecha del apéndice jifoides, á dos 

 centímetros de este hueso. Se acompaña siempre de una dis- 

 nea ligera ó bastante molesta. Anuncia la aparición próxima 

 de un cólico, algunas veces le precede con una antelación de 

 veinte y cuatro horias. Puede persistir después de la crisis, é 

 indica entonces, ya la reproducción del cólico en breve pla- 

 zo, ya la existencia de una colecistitis. 



2? Punto epigástrico. — Es constante y aparece desde el 

 principio de los accidentes morbosos, produce las sensaciones 

 más variadas y se fija exactamente en la línea media á uno ó 

 dos traveses de dedo por debajo del apéndice jifoides. Des- 

 pués que ha cesado el cólico, es frecuente que se reproduzca 

 la cardialgía con la ingestión de los alimentos. 



3.^ Punto dorsal. — Ha sido indicado por el Dr. Vidal, que 

 lo colocó sobre la apófisis espinosa de la cuarta vértebra dor- 

 sal. Se le encuentra generalmente entre la séptima y la déci- 

 ma vértebras dorsales, correspondiendo exactamente al punto 



