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que alguna lesión trófica ha debido preceder siempre, crono- 

 lógicamente, á la aparición de la grasa en las células eudotelia- 

 les; siendo esto así, y si admitimos que la sustitución de la 

 grasa al protoplasma ó á los núcleos de esas células no es sino 

 la expresión final de alguna lesión previa, difícil ó, quizás, 

 imposible de comprobar en su origen^ ¿qo será lógico suponer 

 que alguna vez esas lesiones del endotelio vascular habrán 

 podido ocurrir y aún dar lugar á los trastornos circulatorios 

 que he señalado en la fiebre amarilla, sin que la degeneración 

 grasicnta haya llegado á pronunciarse? 



Advierte el autor de la Revista que también en otras pire- 

 xias graves se observa la tendeucia á las degeneraciones gra- 

 sicntas; pero hay esta diferencia: que en ellas la observación 

 clínica no nos conduce como en la fiebre amarilla, con la irre- 

 sistible fuerza de la sana lógica, á buscar en las paredes de los 

 vasos capilares una resistencia disminuida que explique, ya la 

 tendencia general á romperse que esos vasos manifiestan en el 

 último período de la enfermedad, ya la incapacidad de la 

 membrana endotelial para impedir la salida de las hematías, 

 cuya integridad no parece haberse alterado. 



La inconstante relación entre la gravedad de los casos y el 

 grado de degeneración grasicnta de los capilares encontrado 

 en las autopsias, tampoco debe extrañarse, puesto que la mis- 

 ma inconstancia se observa respecto de la intensidad de la 

 lesión cutánea ó intestinal en las fiebres eruptivas ó tifoi- 

 dea. Jaccoud dice al hablar de esta liltima: "si de una mane- 

 ra general puede admitirse una relación entre la multiplici- 

 dad de las lesiones y la gravedad del mal, esta proposición no 

 es, sin embargo, absoluta y suelen sucumbir algunos indivi- 

 duos cuya autopsia no revela sino dos ó tres placas invadidas.'' 

 No creo que el ilustre profesor deje por esta circunstancia de 

 considerar las lesiones de las placas de Peyer y de los folículos 

 solitarios como localizaciones morbosas específicas, así como 

 tampoco la objeción del Dr. Corre excluye lalocalización que 

 defiendo del virus de la fiebre amarilla en el endotelio 

 vascular. 



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