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lo hubieseis auscultado, habríaia advertido una disminución, 

 una debilitación, ó tal vez casi una supresión del inurmullo 

 vesicular; y á la pal[)acióii hubierais notado una exageración 

 de las vibraciones torácica;^. El conjunto de estos signos físi- 

 cos puede expresarse con el esquema siguiente: 



Sonido -j- 



Vibraciones -|- 



Respiración — 

 Estos signos puedo dároslos como característicos de la con- 

 gestión pulmonar que con frecuencia acompaña á las pleure- 

 sías de los tuberculosos, porque difieren en un punto, tan 

 importante como significativo, de los que se encuentran en las 

 pleuresías francas; me refiero á la respiración, que en éstas se 

 halla notablemente aumentada, á la inversa de lo que sucede 

 en las tuberculosas, como acabamos de verlo. Cuando, en el 

 curso de una pleuresía de mediana abundancia, el examen del 

 ápice del pulmón, del lado de la pleuresía, da el esquema si- 

 guiente: 



Sonido -f- 



Vibraciones -\- 



Respiración -f- 



puede deducirse que hay una normalidad del parénquima 

 pulmonar. 



Este diagnóstico diferencial ha sido objeto de una memo- 

 ria que presenté á la Sociedad Módica de los Hospitales, y 

 puedo aseguraros que, desde que se ha despertado la atención 

 de mis colegas respecto de este punto, comienzan a multipli- 

 carse los hechos que confirman mis investigaciones. 



Es menester, no obstante, que os ponga en guardia contra 

 una equivocación posible. Sabed que no es uno ü otro de los 

 signos cuya enumeración acabo de haceros, el que pueda tener 

 la pretensión de revelar la tuberculosis: la reunión de los tres 

 es la que adquiere un valor considerable; el síndromo, en una 

 palabra, debe tenerse en cuenta sobre todo; y por eso es que el 

 resultado de mis investigaciones en nada ha sido desvirtuado 

 por las observaciones consignadas en la tesis de Mr. Serrant, 



