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senda de la broncofonía, la expiración prolongada ó en forma 

 de soplo, y la rudeza de la respiración. Los médicos de nues- 

 tros dias han agregado al diagnóstico la submacicez á la per- 

 cusión y los crugidos percibidos á la auscultación. Cuando 

 se encuentra semejante sintomatología en una persona que 

 tose y que ofrece al mismo tietnpo ciertas alteraciones en su 

 estado general, por lo regular se dice que existe una tuber- 

 culosis incipiente. Pues bien: en todos los casos análogos pue- 

 do deciros que ése es "el principio del fin" de la tuberculosis; 

 cuando aparecen los signos que acabamos de mencionar, está 

 ya el tubérculo en el segando período de su evolución: las 

 granulaciones ya se han reunido, y hay conglomeración en 

 masa. 



Sin duda recordáis lo que os he dicho: que actes de ese 

 período había otro en que las granulaciones se mostraban ais- 

 ladas, esparcidas, discretamente diseminadas. En ese raomen- 

 te es cuando no reaccionan sobre el estado general, ni dan 

 tampoco lugar á grandes modificaciones en los ruidos pulmo. 

 nares, que es preciso saber descubrir; y esta idea no había es- 

 capado á los médicos antiguos, pues antes del descubrimiento 

 de la auscultación preocupábase ya Bayle de lo que él llama- 

 ba la tisis oculta, es decir, del período que en dicha enferme- 

 dad precede á aquél en que los enfermos caen en consunción- 

 El mismo Laennec hace alusión á esta noción de Bayle; pero, 

 aun cuando le consagra uti párrafo especial, declara que la 

 auscultación no le ha revelado ningún signo capaz de permi- 

 tir el diagnóstico en ese período: estudia, pues, inmediata- 

 mente los signos de la tisis en el período de conglomeración, 

 ó para emplear sus expresiones, de acumulación, período que 

 los sucesores de Laennec han designado con menos propiedad 

 bajo el nombre de "primer período" ó "primer grado." 



Creo que en muchos casos podemos hacer algo mejor; que 

 podemos descubrir los tubérculos cuando están diseminados 

 en íortna de granulaciones; y creo que debemos hacerlo, por- 

 que entonces es cuando podemos dominarlos. 



Mas no creáis, como os lo decía hace un momento, que la 



