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DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 35 



Sabernos en efecto que la auto-intoxicación consi- 

 guiente á la destrucción de la célula en las toxinas 

 hepáticas, es esencialmente hcniorrágica y cjue los 

 venenos que el hígado lesionado no destruye se acu- 

 mulan en la sangre irritando al riñon para producir 

 la albuminuria y la uremia, propias de todas las toxi- 

 infecciones agudas. 



Así nos podemos explicar la patogenia del íctero 

 en la fiebre amarilla según su época de aparición. El 

 íctero inicial provocado por la dilatación congCvStiva 

 de los capilares hepáticos produce la dislocación de 

 la trabécula hepática según dice Zanarelli, aceptando 

 la teoría de Hanot y debe considerarse como la pri- 

 mera etapa de la toxemia hepática en que la deca- 

 dencia funcional de la célula no ha llegado á su máxi- 

 mum. — En este caso, la presencia de la biliverdina 

 en la orina es el mejor signo de su resistencia y sirve 

 en clínica para desmostrar la integridad relativa de 

 la función biligénica; por el contrario, el íctero secun- 

 dario al período de reacción febril es más bien el 

 signo de una angiocolitis capilar intra-hepática que 

 se manifiesta en clínica por la decoloración de las 

 materias fecales y es el indicio de una infección biliar 

 adicional, cuya resolución depende de la integridad 

 funcional del riñon que permite eliminar la toxina 

 amarilla y los pigmentos biliares. Es por consi- 

 guiente un íctero por reabsorción que puede tomar 

 los caracteres de los ícteros graves secundarios. 



Tal es la interpretación que nosotros aceptamos 

 para explicar la diferencia del tipo clínico de la fiel3re 

 ainarilla de los recién llegados y de los naturales del 

 país que por su falta habitual de íctero primitivo, 

 justifica hasta cierto punto el nombre de fiebres de 

 borras c|ue comunmente se le había dado. 



Siguiendo este mismo orden de ideas, debemos pre- 

 guntarnos: ¿cuál es la forma de la fiebre amarilla 

 tipo, sin asociación de infección secundaria ni infiuen- 

 cia de la plétora globular del recién llegado? Desde 

 el punto de vivSta clínico, nada hay más parecido cjue 

 la fiebre amarilla de un solo ]iaroxismo, sin hemorra- 

 gias ni vómitos negros, propia de los recién llegados 



