90 ANALES DE LA ACADEMIA 



rexia completa — en la varioloide y en la discreta 

 benigna — hasta la persistencia de altas temperatu- 

 ras, como en el primer período de la confluente; j un 

 tercer período de fiebre de remisiones, carácter de la 

 fiebre de supuración, en las formas que llegan á ese 

 estadio. 



Ciclo exantemático de la viruela. — Entre todas 

 las fiebres eruptivas la viruela es la que presenta un 

 ciclo exantemático más complejo y relacionado estre- 

 chamente con el ciclo térmico. La lesión caracterís 

 tica es la pústula variolosa cuya evolución recorre 

 las etapas siguientes: mácula, pápula, vesícula, pús- 

 tula, costra, desecación y descamación. 



Al constituirse la pústula por el espesamiento del 

 líquido trasudado en el desarrollo de la vesícula, apa- 

 rece la fiebre secundaria que persiste con mayor ó 

 menor temperatura en relación directa con la inten- 

 sidad del brote pustuloso. 



Estos caracteres nos parecen suficiíjntes para ser- 

 vir de guia en la apreciación del ciclo febril y del erup- 

 tivo de la viruela y su diagnóstico diferencial con 

 las otras fiebres exantemáticas. 



Sus formas comunmente observadas — la discreta, 

 coherente y confluente — se destacan por el conjunto 

 de síntomas que hemos enumerado. De las diversas 

 formas irregulares ó anómalas que han descrito los 

 autores sólo nos fijaremos en la viruela hemorrágica 

 por la discordancia c[ue se nota entre el ciclo térmico 

 y el ciclo exantemático y porque algunas de sus va- 

 riedades antes de la aparición del proceso eruptivo 

 — ó la no aparición de éste — pudiera dar lugar á legí- 

 timas dudas en el diagnóstico. 



La viruela hemorrágica como su nombre lo indica 

 está caracterizada por la aparición de hemorragias 

 que se acompañan de fenómenos de alta gravedad, 

 mortal la mayor parte de las veces. 



Los nombres de viruela negra, maligna, dados por 

 los antiguos tiene su razón de ser, aunque la evolu- 

 ción del exantema no tiene tanto valor como los fe- 

 nómenos accesorios que la acompañan. 



En la viruela hemorrágica deben distinguirse tres 



