DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 97 



ción roja de los carrillos y un poco de hinchazón de 

 los tegumentos de la cara y de las manos. — Su desa- 

 parición se inicia por los mismos sitios de su comienzo 

 y en los casos de miliar coincide con prurito ó pi- 

 cazón y con descamación ligera de pequeñas escamas 

 semejantes á las furfuraceas del sarampión. 



Pero la descamación propia de la escarlatina em- 

 pieza siempre des})ués de la desaparición del exan- 

 tema de 2 á 6 días por placas más ó menos grandes 

 á manera de colgajos ó láminas de piel de dimensio- 

 nes varias que toma á veces la forina de la región de 

 donde se desprenden como la palma de las manos y 

 los dedos alrededor de las uñas — La cantidad está 

 en relación con la mayor extensión del exantema; 

 dura á veces de 30 á 34 días — y algunas veces, aun- 

 que raras, más largo tiempo. 



El exantema va siempre acompañado de una fiebre 

 alta desde su principio hasta su descamación y la 

 discordancia entre la intensidad de la erupción y la 

 elevación de la temperatura constituiré el mejor sig- 

 no para diferenciar la escarlatina legítima de otras 

 erupciones que han recibido el nombre de eritemas 

 escarlatiniformes y cuyo diagnóstico se presta en 

 algunos casos á confusiones. 



Importa además tener en cuenta la evolución del 

 ciclo exantemático de la escarlatina para no confun- 

 dirlo con los rash de este carácter que aparecen en 

 otras fiebres eruptivas como la viruela y son indicio 

 de una forma grave muchas veces mortal. 



Ciclo térmico. — En términos generales puede de- 

 cirse c[ue la fiebre de la escarlatina tiene por caracte- 

 res su elevación precoz á una cifra alta — 40 grados 

 y más — persiste, con ligeras remisiones durante el 

 curso de la erupción. Cuando ésta empieza á decli- 

 nar las remisiones se hacen más francas, el ciclo tér- 

 inico concluye por lisis y su duración total es por 

 término medio de 6 á 8 días. Pasado este ])eríodo 

 la persistencia de la fiebre ó su reaparición consti- 

 tuye, en la mci3'oría de los casos, el signo de una 

 complicación ó de una derterminación visceral que 

 viene á asociarse á la infección escarlatinosa. 



