98 ANALES DE LA ACADEMIA 



Al lado de este tipo de la evolución febril que se 

 anuncia por una frecuencia inusitada del pulso se 

 pueden observar otras de menor elevación ténnica 

 en los casos benignos y por el contrario la hiperter- 

 mia con cifra persistente á 41 grados es el indicio de 

 las formas graves en su período inicial ó después de 

 aparecer el exantema. 



Como desviación del tipo febril algunos autores 

 — Litten y Sanné — han descrito uno intermitente de 

 la fiebre durante ó antes de la erupción. Otros au- 

 tores — Thomas y Gumprecht — señalan con el nombre 

 de fiebre consecutiva la que persiste sin causa evidente 

 después del ciclo exantemático. — Cadet Gassicour no 

 ha observado estas fiebres después del duodécimo 

 día á menos de complicación manifiesta. Es bueno 

 recordar que Bouveret, de hjon, ha descrito la 

 hipertermia escarlatinosa secundaria, en la cual la 

 elevación de la temperatura tiene lugar después de la 

 desaparición del exantema, hacia el 9 ? y 10 ? día de 

 una manera rápida, intensa, acompañada de sín- 

 tomas nerviosos de gravedad creciente, cefalea, agi- 

 tación, delirio, somnolencia y coma que pueden 

 compararse á un ataque de reumatismo cerebral 

 hipertérmico . 



En las tres observaciones de Bouverel, la curación 

 tuvo lugar á beneficio de los baños repetidos y la 

 falta de lesiones á que atribuir la hipertermia'^ lo lle- 

 van á considerar que se trata de una viva excitación 

 de los centros nerviosos que presiden la calorificación 

 y provocada por el acumulo de venenos solubles ela- 

 borados por el virus escarlatinoso. 



Cualquiera que sea la interpretación de estas 

 modalidades febriles que aparecen sin relación con el 

 ciclo exantemático, conviene tenerlas presente para 

 evitar confundirlas con otras invasiones febriles que 

 pudieran atribuirse al medio endémico ó epidémico 

 en que había evolucionado la pirexia escarlatinosa y 

 las desagradables sorpresas que pudieran darnos 

 estos accidentes febriles en enfermos que marchaban 

 hacia una curación aparente sin fenómenos graves 

 anteriores. 



