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tencia de la fiebre biliosa como entidad morbosa." y 

 solo la admitía "como una de las muchas formas de 

 la fiebre paludea." 



Fiebre remitente biliosa. — Gran endemia de los 

 países cálidos. — A medida que la historia del palu- 

 dismo intertropical se ha ido aprovechando de las 

 nuevas nociones de patogenia y etiología, dos 

 hechos clínicos quedan fuera de dudas: la tendencia 

 de la fiebre á la continuidad; y la enorme producción 

 de bilis, que por oleadas se vierte en el intestino 

 durante los accesos de fiebre alta. 



"El estado bilioso en las fiebres de malaria es im 

 carácter nosográfico que por su importancia viene 

 inmediatamente después de la fiebre y se puede supo- 

 ner que un fenómeno que tiene papel tan preponde- 

 rante en la evolución general de la enfermedad se 

 refiere á una de las propiedades fundamentales del 

 veneno morboso." Kelsch y Kiener. 



Esta proposición está justificada con lo que sabe- 

 mos respecto del hematozoario del paludismo cuya 

 pululación en el terreno circulatorio y en los órganos 

 hematopoyéticos tiene por principal consecuencia, 

 una rápida destrucción de los glóbulos de la sangre, 

 cu3^o pigmento se acumula en el hígado para ser 

 transformado y eliminado por la bilis y ríñones á los 

 que da caracteres especiales durante los accesos fe- 

 briles. 



Por tanto el tipo remitente de la pirexia y su ca- 

 rácter l^ilioso son propios de toda fiebre paludea de 

 mediana intensidad y en este concepto las expresiones 

 fiebre remitente biliosa ó gran endemia de los países 

 cálidos sólo tienen un valor relativo, que se refiere á 

 su naturaleza paludea y sólo propia de las regiones 

 en que son frecuentes las manifestaciones puras del 

 paludismo. 



Fiebre remitente biliosa grave. — Biliosa hemoglo- 

 binúrica. — Ictero hemorrágico. 



Después de Dutrouleau que había vislumbrado los 

 diversos elementos etiológicos y clínicos de la fiebre 

 biliosa grave y sus relaciones de patogenia con el pa- 

 hidismo, Berenger Feraud y Corre aportaron el con- 



