170 ANALES DE LA ACADEMIA 



cienta la anemia y la acumulación del pigmento me- 

 lánico no eliminado ó encerrado en los órganos 

 hematopoyéticos da al enfermo nn tinte amarillo 

 terroso especial que se puede confundir con la colo- 

 ración oscura morena producida por el sol en la 

 cara. 



Una de las consecuencias más patentes de la repe- 

 tición de los accesos es el infarto hepato-esplénico 

 que dejan al poco tiempo de su duración. 



Se comprueban con facilidad en los individuos poco 

 obesos y constituyen el mejor signo de la fiebre inter- 

 mitente paludea sin mezcla de otra infección. 



La dilatación gastro-cólica producida por los tras- 

 tornos funcionales del aparato digestivo es otro sig- 

 no de valor de los accesos y su tendencia á 

 hacerse permanente es la causa principal de ese tipo 

 de hipocondria con trastornos digestivos constantes 

 en que la neurastenia gástrica viene á ocupar el 

 primer puesto en los impaludados con accesos repe- 

 tidos. 



En resumen, en los accesos paludeos intermitentes, 

 los caracteres de las fiebres: estadio regulares y pe- 

 riódicos, las manifestaciones de la infección, fluxiones 

 congestivas del hígado y del bazo y los signos de la 

 evolución del hematozoario, producción y elimina- 

 ción de pigmentos especiales melánico, ocre y biliar 

 constituyen la base de su diagnóstico. 



La asociación de estos tres elementos del diagnós- 

 tico clínico es lo que permite diferenciar las fiebres 

 intermitentes sintomáticas de lesiones viscerales ó de 

 infecciones localizadas y que desde hace tiempo han 

 sido designadas con el nombre de sintomáticas. 



Trousseau j^a había llamado la atención sobre 

 estas formas de fiebres intermitentes no paludeas en 

 las comarcas en que el paludismo es frecuente ó en 

 los individuos anteriormente impaludados. 



Entre nosotros el caso más difícil de diagnosticar 

 es la infección paludea atenuada reducida á la repe- 

 tición de accesos febriles con pocos símtomas de sus 

 caracteres patogénicos; pero un análisis minucioso 

 de la forma de los accesos y la exploración de los yís- 



