172 ANALES DE LA ACADEMIA 



mayor importancia radica en la semejanza con otros 

 procesos febriles. Un embarazo gástrico febril, fiebre 

 remitente gástrica de Monneret, tiene igual fisono- 

 mía clínica que una fiebre remitente paludea deforma 

 gástrica; una remitente de forma intestinal que pro- 

 voque fenómenos de auto-intoxicación parecido al 

 síndrome tifoideo puede confundirse con una tifoidea 

 benigna ó atenuada. Los nombres remitente tifoidea 

 — de los autores franceses de las Colonias — han en- 

 globado en muchas ocasiones fiebres tifoideas y 

 fiebres paludeas de diversos grados de intensidad. 



En otros casos más complejos ó graves de esta 

 forma de la fiebre remitente la septicencia intestinal 

 se une á la forma biliosa y da esos tipos de matices 

 diversos que constituyen unos de los más compli- 

 cados problemas del diagnóstico clínico de las fiebres 

 paludeas. 



La forma biliosa es tal vez la más común después 

 de la gástrica y el paso de una á otra es casi insen- 

 sible porque el elemento bilioso no viene á ser otra 

 cosa que la exageración de las fluxiones hepáticas y 

 renales de la infección paludea grave. El infarto 

 esplénico que las acompaña y precede en los impalu- 

 dados crónicos es el signo más seguro después de las 

 grandes cantidades de bilis que se comprueban en los 

 vómitos y deposiciones, y del color melánico de estos 

 V hemaféico de las orinas. 



No se hubieran prestado á tanta confusión en la 

 historia de las fiebres de los países intertropicales si 

 se hubiera notado la frecuencia de la fiebre remitente 

 gástrica ó intestinal y biliosa de poca gravedad 

 entre los primeros accidentes de la infección paludea 

 y en los brotes endémicos del verano y se hubiese 

 comprobado las formas biliosas más graves en los 

 antiguos impaludados cuya infección ha ido gas- 

 tando poco á poco las fuerzas del enfermo dejándole 

 fluxiones congestivas de las visceras a1)d omínales 

 marcadas en clínica por el infarto hepato- esplénico y 

 el trastorno funcional consiguiente. 



La tendencia actual es considerar las fiebres remi- 

 tentes paludeas de forma biliosa como vin grado más 



