De ciencias médicas físicas y naturales 173 



elevado de infección no tanto por la intensidad sino 

 por su ma_vor tiempo de duración y de las lesiones 

 permanentes que haya provocado. 



Las dos formas más graves la constituyen: la bilio- 

 sa hemoglohinúrica, y la íctero hemorrágica, cono- 

 cidas antes con los nombres de biliosas hematúricas, 

 tnelanúricas, íctero-hemorrágicas y que tanto se 

 prestaban á la confusión con la fiebre amarilla de 

 alguna duración. 



Pero el estudio de los accesos hemo-globinúricossin 

 etiología paludea manifiesta que se observan en 

 todas partes con el nombre de bemoglobinárica 

 pai'oxistica; y el estudio más reciente de las infec- 

 ciones biliares y de los ícteros infecciosos ha venido á 

 colocarlas en su lugar propio en que si bien el palu- 

 dismo juega la causa primera provocadora, queda 

 por desculjrir en el conjunto sintomático y patogé- 

 nico otra causa accesoria que viene á dai; forma al 

 cuadro sindrómico. 



Esta asociación de un elemento patógeno en los 

 tipos de fiebre remitente se encuentra en el examen 

 clínico cuando se observan esos brotes de fiebres en 

 las regiones paludeas en que todos los habitantes 

 pueden considerarse más ó menos intoxicados. Afec- 

 ta entonces formas determinadas que la asemejan á 

 otras enfermedades y no puede desprenderse el espí- 

 ritu de la idea de una infección secundaria ciueda la 

 forma al tipo remitente. Tal sucede cuando se lee la 

 interesante memoria del Dr. Coronado sobre "Las 

 remitentes paludeas de larga duración" y las descrip- 

 ciones más antiguas de la remitente biliosa grave 

 que figuraba antes con mayor frecuencia en las 

 comunicaciones de la Academia. 



No hemos tenido ocasión de observar personal- 

 mente brotes locales de estas fiebres biliosas graves. 

 Los casos aislados que hemos podido examinar se 

 refieren á la forma biliosa simple con gastricidad y 

 septicencia intestinal en que la medicación evacuante 

 ha favorecido en gran manera su marcha regular. 



No es menos importante notar cómo esas expre- 

 siones van ausentándose de nuestras estadísticas en 



