176 ANALES DE LA ACADEMIA 



desaparecido como entidad nosográfica para susti- 

 tuirse en el de accesos perniciosos. 



Este cambio de clasificación supone un progreso 

 realizado y es la necesidad de comprobar la infección 

 paludea tipo para que un accidente ó acceso perni- 

 cioso pueda tener lugar y evitar de ese modo la san- 

 ción de errores cometidos clasificando de fiebres per- 

 niciosos los procesos febriles agudos que solo tienen 

 de común con aquellos lo repentino de su invasión y 

 su terminación á breve plazo, mortal. 



La generalidad de los autores modernos admiten 

 hoy que los accesos perniciosos son propios de las 

 fiebres irregulares de los impaludados crónicos y 

 deben considerarse más bien como efecto del terreno 

 orgánico agotado para resistir á la infección. Otros 

 autores, en menor número, admiten la frecuencia de 

 los accesos perniciosos en los recien llegados á las 

 comarcas paludeas en que tienen que sufrir repen- 

 tinamente los efectos de ' una infección intensa. En 

 uno y otro caso los accidentes graves ó perniciosos 

 se compaginan mejor con la noción de una auto-infec- 

 ción rápida que se debe al acumulo en un momento 

 dado de los productos elaborados por el hemato- 

 zoario y que el organismo no ha tenido tiempo de 

 eliminar ó acomodarse á sus efectos. Así resulta de 

 un trabajo de Doch que pudo comprobrar la presen- 

 cia de un gran número de hematozoarios en la san- 

 gre de los enfermos atacados de accesos perniciosos. 

 Y eso mismo se desprende de las investigaciones clí- 

 nicas y experimentales de los escritores itaUanos que 

 conservan todavía el tipo de fiebre perniciosa para 

 los accidentes graves de los enfermos en cu3^a sangre 

 predomina la forma semilunar del hematozoario. 



Estas consideraciones deben hacernos muy reser- 

 vados en el diagnóstico de las perniciosas primitivas 

 cuando no se tenga la segundad de que se trata de 

 un accidente ocurrido en un paludeo. Muchos erro- 

 res de diagnóstico lo comprueban. 



Kelsch : ' ' refiere una insolación complicada de 

 pneumonía que sin el conocimiento de la melanemia 

 hubiera sido diagnosticado de acceso pernicioso. 



