( »4) 



prouver une assertion qu'il avait déjà émise dans sa thèse,' c'est que les 

 adhérences celluleuses se détruisent peu à peu , et disparaissent ensuite 

 entièrement; e( dans la seconde partie de son Mémoire, il tâche d'ex- 

 pliquer la cause de ce phénomène physiologique. 



Selon M. Villermé, beaucoup d'exemples et d'observations prouvent 

 que les adhérences des portions mobiles des intestins entre eux s'effa- 

 cent entièrement peu de temps après qu'on a fait rentrer les hernies par 

 l'opération ; mais l'auteur rie rapporte aucune de ces observations et 

 ne cite aucun des auteurs où il a puisé ces exemples, ce qui aurait été 

 d'autant plus nécessaire que c'était le seul moyen de démontrer la 

 vérité de sa proposition, et que Scarpa et les autres auteurs qui ont 

 traité le plus en détail des différentes adhérences des hernies en géné- 

 ral, n'ont rien dit de semblable à ce que M. Villermé a avancé. Tous 

 les écrivains recommandent particulièrement, au contraire, de détruire 

 les adhérences des hernies avec les doigts, et même avec l'instrument 

 tranchant toutes les fois que les doigts ne suffisent pas et qu'on peut 

 employer le bistouri sans danger d'ouvrir l'intestin. Or cette précautiou 

 serait parfaitement inutile si, comme le dit M. Villermé, les adhérence* 

 se détruisaient d'elles-mêmes. S'il en était ainsi d'ailleurs, les adhé- 

 rences devraient disparaître dans l'intérieur du sac herniaire de ces 

 hernies volumineuses et anciennes, comme elles se détruisent, selon 

 M. Villermé, dans l'intérieur de l'abdomen. Cependant l'observation 

 prouve que ces vieilles hernies ont toujours contracté de^nombreuses 

 et fortes adhérences , et tous les praticiens les regardent comme plus 

 fâcheuses à opérer par cette raison. 



M. Villermé assu r que les adhérences des intestins disparaissent 

 de même à la suite d'une plaie pénétrante dans l'abdomen quand il y 

 a eu inflammation des organes intérieurs; mais nous avons à regretter 

 ici, comme dans le cas des adhérences des hernies, de ne trouver que 

 des assertions au lieu des faits, qui sont cependant absolument né- 

 cessaires pour décider la question. M. Kibes, suivant M. Villermé,» 

 fait des recherches sur des cadavres d'hommes qui long-temps avant 

 leur mort avaient été opérés de la hernie, sur d'autres qui avaient eu 

 des plaies pénétrantes à l'abdomen, et il a observé que les traces des 

 adhérences, qui, suivant toutes les apparences , dit-il , avaient existé, 

 étaient entièrement disparues; il n'a pu même rienapercevoir qui indiquât, 

 sur la surface du péritoine et dans son organisation , le lieu de l'ancienne 

 solution de continuité. L'opinion de M. Ribes est sans doute d'un 

 grand poids, parce qu'il voit bien et sans prévention; mais elle n'est 

 fondée dans ce cas que sur des probabilités: car il est possible qu'il 

 ne se soit pas formé d'adhérence chez les individus qui ont été soumis à 

 l'observation de M. Ribes, et quant à la disposition des cicatrices du 

 péritoine, elles peuvent s'effacer comme celles de toutes les membranes 



