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droit on voil aussi une tache dans la région rénale; elle présente les dimensions d'une 

 noisette. 



» Nous avons pratiqué chez ce malade la néphrolithotomie du côté 

 gauche : nous avons trouvé, dans le bassinet dilaté du rein, caché com- 

 plètement sous les côtes, les calculs que l'examen radiographique avait 

 décelés. Ces calculs, dont nous avons pratiqué l'examen chimique, sont 

 formés par du phosphate de chaux. 



)) Notre malade est le premier chez qui on ait, en France, trouvé des 

 calculs rénaux par la radiographie. A l'étranger on en a publié dix cas, 

 tous, sauf un, concernant des calculs oxaliques ou phosphatiques. Lester 

 Léonard seul a pu, jusqu'à présent, constater l'existence de calculs 

 uriques qui sont, on le sait, bien plus perméables aux rayons X. 



» Pour obtenir la radiographie d'un calcul du rein, la première condition à remplir 

 concerne la position occupée par le malade pendant cette recherche. Il est indispen- 

 sable que le malade soit en contact aussi complet que possible avec la plaque sensible, 

 sur toute la région dorsale. A cet effet, les jambes seront repliées et maintenues dans 

 cette position par un dispositif spécial. 



» En second lieu, il importe de protéger la plaque des rayons X extérieurs; on 

 évite ainsi toute impression parasite due à la diffusion des rayons dans l'air et au 

 halo, que donnent toujours les parties fortement impressionnées. 



» Enfin, l'état de vide du tube de Crookes doit être celui qu'on peut caractériser en 

 disant que l'ampoule est à l'état de tube mou. On dit qu'un tube est mou à partir du 

 moment où il commence à émettre des rayons X, jusqu'au moment où, sur l'écran 

 fluorescent, il commence à donner une image grise de tous les objets qu'on examine 

 avec cet écran. Quand les images sont devenues grises, le tube est dit dur, ce qui 

 exprime que son état de vide a augmenté. Alors les phénomènes qui se produisent 

 sont différents. 



» Un tube dur traverse facilement les corps organiques, mais il ne donne pas de 

 contrastes, et les nuances délicates disparaissent complètement. Au contraire, si le 

 tube est mou. il donnera toutes les nuances désirées et permettra d'obtenir des détails 

 tels que certains calculs du rein deviendront visibles. 



» Pour traverser des épaisseurs telles que l'abdomen de l'adulte sans porter le temps 

 de pose au delà des limites pratiques (dix minutes environ), il est nécessaire que le 

 tube soit amené à l'étal de vide particulier où il va cesser d'être mou pour devenir 

 dur, sans dépasser ce point précis, H donne alors toutes les nuances nécessaires, quoique 

 ayant déjà assez de pénétration et d'intensité dans la production des rayons X, pour 

 que le temps de pose soit réduit. 



» On s'assure que le tube est à cet état précis de vide, en plaçant la main devant 

 l'écran à bonnettes à ao"^"» environ du tube. L'image formée doit alors être noire pour 

 les os, la structure de ceux-ci restant presque indistincte, les chairs s'accuseront, au 

 contraire, en demi-teintes bien franches, tandis que le fond de l'écran sera très lumi- 

 neux. Cet étal de vide doit être constamment maintenu, car, si le tube devenait dur 



