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» 4° t' "l'y '' «i'accroissement sensible de la pression intra-ventriculaire 

 qu'au moment où les ventricules se contractent, en provoquant le soulève- 

 ment (les valvules mitrale et tricuspide et la fermeture des orifices auricuio- 

 veutriculaires; 



)' 5" Les oreillettes ne pourraient donc concourir à cet accroissement 

 de la pression intra-ventriculaire. Du reste, leur systole est alors terminée 

 et elles se trouvent en état de passivité ; 



)) 6" Le premier bruit du cœur étant causé par le soulèvement et la ten- 

 sion des valvules auriculo-ventriculaires occupe, dans la révolution car- 

 diaque, la place indiquée par les signaux électriques pour ce soulèvement 

 et cette tension. 



I) Ce premier brint est donc isochrone à la phase de début de la systole 

 ventriculaire, c'est-à-dire qu'il se produit pendant la première partie de la 

 brusque ascension de la courbe des pressions intra-ventriculaires. 



» Il devance toujours sensiblement la pulsation aortique, qui ne se produit 

 jamais que dans la dernière partie de cette ascension, alors que la pression 

 svstolique du ventricule gauche a atteint la valeur suffisante pour soulever 

 effectivemejit les sigmoïdes, les écarter les uns des autres et faire pénétrer 

 le sang dans l'aorte. 



1) IL En ce qui concerne les imlvuies sigmoïdes : 



» Les valvules aortiques s'abaissent, ferment leur orifice et se tendent 

 brusquement, en produisant le deuxième bruit du cœur, juste au moment 

 où le ventricule se relâche pour se mettre en diastole et où la valvule mi- 

 trale, en s'abaissant, ouvre l'orifice auriculo-ventriculaire gauche. 



» Donc, de même que le premier bruit est un phénomène du début de 

 la systole ventriculaire, de même le deuxième bruit est un |)hénomène du 

 début de la diastole ventriculaire. 



>) L'exacte coùicidence qui existe toujours entre la fermeture de l'orifice 

 nortique et l'ouverlure de l'orifice mitral peut aussi exister entre la ferme- 

 ture de l'orifice mitral et l'ouverture de l'orifice aortique, lorsque la pres- 

 sion est très faible dans l'aorte, comme c'est le cas quelquefois sur le sujet 

 préparé pour l'étude du cœur mis à nu. 



)) Mais, chez les sujets en état physiologique, cette dernière coïncidence 

 n'existe jamais. La fermeture de l'orifice mitral précède toujours l'ouver- 

 ture de l'orifice aortique. Ceci tient à ce que la pression développée par la 

 svslole ventriculaire devient rapidement suffisante pour soulever et tendre 

 la valvule mitrale, tandis qu'il faut au ventricule un peu plus de temps 

 pour communiquer au sang ventriculaire une pression supérieure à celle 

 du sang aortique. » 



