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laire dans les cas d'insuffisance connus sons le nom de strabisme latent, 

 non, comme cela a été fait jusqu'à présent, à Vinserti07i tendineuse et directe 

 du nuiscle, mais à son insertion indirecte et capsidaire. En fortifiant cette at- 

 tache, en la doublant par plissement, on pourrait donner un surcroît de 

 force à des muscles trop faibles et guérir certains cas de strnbismes appa- 

 rents, et principalement le strabisme latent, l'insuffisance musculaire. 



» La réussite d'un pareil procéilé nous donnerait les avantages sui- 

 vants : 



» 1° De rester strictement dans les principes de la chirurgie conserva- 

 trice, en donnant toujours de la force, mais en n'en soustrayant jamais, 

 comme dans le reculement tendineux; 



» 2° D'échapper sûrement à toute surcorrection, comme il arrive en 

 affaiblissant trop un muscle qui, dans le courant de la vie, peut devenir 

 alors insuffisant ; 



» 3° D'éviter tout écart disgracieux de la fente palpébrale, tout enfon- 

 cement choquant près du muscle reculé, inconvénients qui peuvent ôter 

 une partie des avantages cosmétiques, même lorsque la position des cor- 

 nées se trouve parfaitement régulière. 



» La justesse de ces raisonnements théoriques, la pratique nous l'a con- 

 firmée. Nous avons exécuté Vavancemenl capsidaire parle procédé suivant : 



» J'excise au devant du tendon du muscle que je veux renforcer un crois- 

 sant de conjonctive large de 5™™ et haut de lo™"", en plaçant l'excision 

 exactement, de telle façon que l'insertion tendineuse du muscle coupe le 

 milieu du croissant dont la concavité contourne la cornée. Après cette 

 excision, la conjonctive se retire fortement, de n)anière à mettre large- 

 ment a jour, sur les côtés du muscle, la capside de Tenon. On incise alors 

 cette capsule près de l'insertion tendineuse du muscle, et on la dégage au- 

 dessus du muscle et latéralement. Ce dégagement opéré, on suture la cap- 

 sule en la tirant en avant, par deux sutures placées près des bords inférieur 

 et supérieur de la cornée. La capsule glissant en avant se greffe alors plus 

 près du centre de la cornée. Aussi, pour obtenir l'elfet voulu, l'ouverture 

 et le dégagement de la capsule soiU-ils indispensables. C'est le degré de dé- 

 gagement, et la plus ou moins grande quantité de capsule prise dans les 

 sutures, qui nous permettent le réglage de l'effet que l'on veut obtenir. » 



