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 plus de dix ans que nous exerçons la médecine dans ce foyer de goitre, et 

 plus spécialement dans la zone qui comprend les communes de Mozat, 

 Marsat, Riom, Volvic et Sainl-Genest-l'Entant, nous avons apporté un soin 

 spécial à l'examen des goitreux. L'étude des cas récents offre surtout un 

 grand intérêt. Nous avons vu le goitre se manifester à la suite des règles, 

 de l'accouchement, d'une émotion violente, d'un refroidissement; des faits 

 semblables ont été signalés depuis longtemps; mais nous avons vu maintes 

 fois (ceci est moins connu) l'apparition du goitre suivre de quelques jours 

 une fièvre légère, une courbature, un embarras gastrique. 



» Nous avons conclu de ces divers faits que le goitre n'est pas une ma- 

 ladie locale, mais bien une maladie générale avec un symptôme dominant, 

 la grosse thyroïde. De même que la grosse rate est considérée comme une des 

 caractéristiques du paludisme, de même nous pensons que la grosse thy- 

 roïde est le symptôme capital de l'affection générale appelée jusqu'ici goitre. 

 Le parallèle entre le goitre et le paludisme est, d'ailleurs, assez curieux : 

 chacune de ces affections a une répartition géographique spéciale; chacune 

 d'elles intéresse une glande à sécrétion interne (thyroïde, rate); enfin leur 

 degré extrême est une cachexie, dans un cas le crélinisme, dans l'autre la 

 cachexie paludéenne. 



» Après avoir admis en principe la nature infectieuse du goitre, nos re- 

 cherches ont porté sur l'agent initial de cette maladie. En 1897, nous avons 

 commencé à examiner le sang des goitreux ; dans les cas de goitre ancien, 

 nous n'avons trouvé aucun élément anormal; mais chez huit personnes, 

 six femmes et deux hommes, qui déclaraient que leur goitre datait de dix 

 à quinze jours seulement, nous avons trouvé des éléments parasitah'es, que 

 nous reproduisons dans la Planche ci-jointe. 



)) Ce sont des corps sphériques plus gros que des hématies, sans noyaux 

 et contenant des grains de pigment rouge (1 et 2); un flagellum libre, 

 agité, autour duquel les hématies sont animées de mouvements rapides et 

 désordonnés; sa longueur est d'environ quatre fois le diamètre d'une hé- 

 matie (3); des corps segmentés, agglomérés ou dissociés, entre lesquels 

 ou remarque quelquefois des grains de pigment rouge (4, 5, 6, 7, 8, 9); 

 enfin un corps à contours irréguliers, sans noyaux, renfermant des grains 

 de pigment rouge irrégulièrement groupés ( 10). 



» Dans tous les cas, nous avons examiné le sang frais, recueilli, avec 

 les précautions usuelles, par piqûre de la pulpe d'un doigt. 



» Ces divers éléments rappellent les hématozoaires du paludisme de 

 ]\L Laveran; ds en diffèrent surtout par la coloration rouge brique des 



