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inspiratrice de l'accès de coqueluche. J'ai attendu que l'observation me 

 permît de vérifier la valeur de cette supposition. Sur un enfant atteint de 

 cette maladie et que j'examinais à l'aide de l'écran fluorescent, j'ai pu 

 assister à une quinte de coqueluche et j'ai vu, au moment de l'inspiration 

 particulièrement laborieuse qui caractérise ce type de toux, une brusque 

 et considérable ampliation du cœur qui semblait générale, mais dont la 

 violence des mouvements convulsifs exécutés par l'enfant ne permettait 

 pas de déterminer avec précision la prédominance suivant telle ou telle 

 partie de l'organe. 



» Dans deux cas d'hydropneumothorax, l'un à gauche, l'autre à droite, 

 indépendamment de l'espace très lumineux correspondant à l'air, super- 

 posé à l'espace obscur correspondant au liquide, indépendamment de la 

 mobilité et de l'horizontalité de la limite qui sépare ces deux espaces et 

 qui marque la surface du liquide, indépendamment des mouvements 

 d'élévation et d'abaissement de cette surface liquide pendant les mouve- 

 ments respiratoires, j'ai constaté un mouvement continu de la surface 

 liquide, une ondulation dont les vagues se produisent suivant un rythme 

 isochrone aux battements du cœur, et cela également dans l'hydropneumo- 

 thorax du côté droit et dans celui du côté gauche. 



» A l'examen radioscopique du cœur chez les sujets sains, que l'exa- 

 men se fasse par la face antérieure ou par la face postérieure, on constate 

 pendant les inspirations profondes que le cœur semble ne pas suivre le 

 diaphragme dans son mouvement d'abaissement et qu'une zone claire ho- 

 rizontale s'interpose entre l'ombre du cœur et l'ouibre portée par le dia- 

 phragme et le foie, les deux ombres faisant immédiatement suite l'une à 

 l'autre dans la respiration normale. 



» L'adhérence absolue du feuillet pariétal du péricarde au diaphragme 

 donne à ce phénomène une apparence paradoxale. 



» Cependant on peut, je crois, l'expliquer. Pendant l'abaissement forcé 

 du diaphragme, la face inférieure du cœur ne touche plus le diaphragme 

 que sur une étendue restreinte, le péricarde dans les portions où il recouvre 

 la face antérieure et la face postérieure se déprime et des deux côtés pé- 

 nètre jusqu'à une certaine distance entre le cœur et le diaphragme, for- 

 mant en avant et en arrière une gouttière horizontale dans laquelle pénètre 

 à son tour le tissu pulmonaire. 



» Les rayons de Rontgen n'ont plus alors à traverser à l'union du cœur 

 et du diaphragme qu'une épaisseur de tissus opaques moindre qu'au- 

 dessus où le cœur a toute son épaisseur, moindre qu'au-dessous où le foie 

 a toute son épaisseur. Il en résulte que, entre les deux ombres obscures, 



