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 lination du bacille de Koch par le sérum sanguin, dans le diagnostic de la 

 tuberculose. 



)) Nous avons indiqué, dans une Note insérée aux Comptes rendus du 

 8 août 1898, les moyens d'obtenir les cultures du bacille de Koch les plus 

 propres à la recherche du phénomène de l'agglutination. Aujourd'hui, il 

 sera question de la technique de cette recherche et de la valeur clinique de 

 la séro-réaction. 



)) I. Pour obtenir des résultats satisfaisants de la recherche de l'agglu- 

 tination par le sérum sanguin des tuberculeux, il est indispensable d'ob- 

 server un certain nombre de précautions, jugées inutiles au séro-diagnoslic 

 d'autres affections, de la fièvre typhoïde par exemple, bien que le procédé 

 général soit le même dans les deux cas. 



» Habituellement, nous avons fait réagir le sérum sur des cultures dé- 

 veloppées dont on prenait la partie supérieure, attendu que le fond ren- 

 ferme presque toujours des amas spontanés. 



» Le sérum doit êlre préféré au sang lolal, dont les globules peuvenl masquer le 

 dépôt; le sérum incolore, au sérum coloré par l'hémoglobine; le sérum frais, à celui 

 qui aurait pu être souillé par des germes vulgaires. On l'obtiendra de la rétraction 

 spontanée du sang qui s'est écoulé dans de petits tubes ad hoc, à la sortie d'une 

 piqûre de lancette faite à la pulpe d'un doigt dont la surface a été préalablement sté- 

 rilisée. A défaut de la rétraction spontanée du caillot, ou a recours à l'action de la 

 force centrifuge pour bien séparer le sérum. 



)) Les tubes stérilisés dans lesquels on fait la réaction auront un jietit diamètre ; on 

 les inclinera à 45°! une fois le mélange accompli à leur intérieur, afin que le"s gru- 

 meaux se déposent plus facilement, au fur et à mesure de leur formation, sur une 

 certaine longueur des tubes. 



» Avec chaque sérum, nous préparons trois mélanges de titres dillerents : à |, à -j^, 

 à Yj; c'est-à-dire à une goutte de sérum pour cinq de culture, et ainsi de suite. L'ag- 

 glutination n'a pas de signification pratique dans un mélange dont le titre est supérieur 

 à {; ordinairement, elle fait défaut au-dessous de ^^ . Cette échelle de trois tubes fa- 

 cilite l'observation dans les cas limites. 



M l^e temps au bout duquel la séro-réaction est complète, toujours bien plus long 

 que dans la séro-réaction typhoïde, varie d'ailleurs beaucoup suivant les sérums. Nous 

 examinons les tubes deux heures, dix heures et vingt-quatre heures après le mélange. 

 Les modifications qui se produiraient au delà de \ ingt-quatre heures sont négligeables. 



» L'ellet du sérum est cherché à l'œil nu et au microscope. A l'œil nu, on se rend 

 compte de l'abondance et de l'aspect du dépôt, et aussi de la clarification plus ou 

 moins complète du mélange. Le dépôt s'apprécie plus aisément dans les tubes in- 

 clinés, où il se forme sur une large surface, le long de la paioi inférieure, soit sous 

 forme de flocons jieu adhérents, soit sous forme d'une couche lamelleuse fixée au 

 verre. Lorsque la réaction est simplement ébauchée, la paroi est comme finement 



