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» L'examen anatomique de la moelle, dans ces deux cas, nous a para 

 de nature à éclairer la pathogénie de la lésion et en particulier la formation 

 des cavités, point resté jusqu'ici très obscur dans les descriptions des 

 auteurs. 



» Pour rendre compte de cette lésion si frappante, on invoquait autre- 

 fois soit un élargissement du canal central, soit la transformation kystique 

 d'un foyer hémorragique. On disait encore, sans fournir d'explication 

 bien précise sur la production lie cette perte de substance, qu'il s'agissait 

 de foyers de désintégration granuleuse (L. Clarke), de myélite périépen- 

 dvmaire (Hallopeau). Enfin, dans ces derniers temps, J. Grimm et la plu- 

 part des auteurs allemands ont attribué toutes les lésions à l'évolution 

 d'un gliome, développé aux dépens de la substance grise et se creusant 

 de cavités par résorption du tissu (Grimm, Th. Simon, Westphal, 

 Leyden). 



» L'examen anatomique de nos deux faits ne nous a rien montré qui 

 ressemble à une tumeur gliomateuse, mais seulement les altérations qui 

 caractérisent une inflammation lente. Aussi regardons-nous la lésion in- 

 flammatoire comme étant l'essence même de la maladie. Quant aux cavités, 

 ce n'est pour ainsi dire qu'un accident survenu au cours de la myélite. 

 Mais un intérêt tout particulier s'attache à leur situation presque constante 

 dans la substance grise, au voisinage du canal épendymaire, et la distribu- 

 tion des vaisseaux au centre de la moelle nous paraît être la disposition 

 anatomique qui tient ce fait sous sa dépendance. 



» On constate facilement, sur des coupes de moelle, qu'il existe à droite 

 et à gauche, un peu en avant du canal central, deux conduits longitudi- 

 naux, creusés dans la substance grise, et qui renferment des vaisseaux 

 artériels etveineux. En outre, autour de l'épendyme se trouventun certain 

 nombre de vaisseaux de plus petit calibre et qui sont accumulés, plus mul- 

 tipliés en ce point qu'en aucun autre de la moelle. Il résulte de ces 

 données anatomiques que l'inflammation spinale, par cela même qu'elle 

 siège au voisinage de l'épendyme, se développe dans une région où sont 

 réunis des vaisseaux affectés principalement à la nutrition de la substance 

 grise, la substance blanche étant nourrie plus spécialement par des vais- 

 seaux périphériques émanant de la pie-mère. Que ces vaisseaux nourri- 

 ciers de la substance grise, venant à être compris dans la zone inflamma- 

 toire, s'obUtèrent, il en résultera des foyers de nécrobiose et, plus tard, 

 la substance ramollie de ces foyers médullaires se résorbera de la même 

 manière qu'on la voit se résorber dans le cerveau, notamment dans la 



G. R., 1887, 2' Semestre. (T. CV, N° 15.) 70 



