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 jusqu'à ce jour les deux parties dissidentes. J'ai reçu dans ces derniers 

 temps un certain nombre d'observations inédites avec le titre de tétanos 

 spontané. Or, la plupart d'entre elles n'ont aucune valeur, et plusieurs 

 autres prouvent tout le contraire de ce qu'on veut leur faire dire; mais il en 

 reste un certain nombre, fort minime à la vérité, où il serait aussi téméraire 

 de nier que d'affirmer la plaie intérieure ('). Le mieux est, sans doute, 

 de faire table rase du passé et de ne rouvrir la discussion qu'avec des do- 

 cuments irréprochables. Mais alors il serait bon d'indiquer comment il 

 faudrait les recueillir à l'avenir. 



» Certains dualistes, surtout si le froid intervient, acceptent fort à la 

 lée;ère le tétanos spontané, sous prétexte que la blessure est fort petite ou 

 n'est pas visible, ou n'existe plus. Or, s'ils étaient mieux au courant de la 

 pathologie du tétanos, ils sauraient : 



» 1° Qu'un trauma quasi microscopique : piqûre par aiguille à coudre, 

 seringue de Pravaz ou épine des champs, qu'une égratignure ou une 

 écorchure, mesurant à peine quelques millimètres, sont facilement suivis 

 de tétanos véritablement traumatique; 



» 2° Que diverses plaies pathologiques : brûlures, gelures, ulcères 

 simples ou spécifiques, ou consécutives à une escharre inflammatoire 

 ou ulcéreuse de la peau ou des muqueuses peuvent, avec le concours 

 d'une cause déterminante, devenir le point de départ d'un tétanos, qu'on 

 pourra appeler pathologique si l'on veut, mais non point spontané ; 



» 3" Que blessures et plaies peuvent engendrer le tétanos, même après 

 une cicatrisation complète, plus ou moins ancienne, c'est-à-dire pouvant 

 remonter certainement à plusieurs semaines, très probablement à plusieurs 

 mois, peut-être même à une ou plusieurs années, point tout à fait capital 

 imposant une longue enquête rétrospective qu'on fait bien rarement. 



» J'imagine qu'en tenant rigoureusement compte de toutes ces condi- 

 tions pathogéniques, on découvrira presque toujours la solution de conti- 

 nuité présente ou passée et qu'en conséquence l'existence du tétanos 

 spontané deviendra de plus en plus problématique; mais, comme il pourra 

 toujours V avoir, pour cette maladie, comme pour toutes les autres du 

 reste, des cas à interprétation étiologique très malaisée, sinon impossible, 

 et derrière lesquels se réfugieraient les dualistes, je vais dire en vertu de 

 quel argument théorique je suis et resterai uniciste malgré les faits plus ou 

 moins concluants, en apparence, qu'on pourrait m'opposer. 



(') Ces observations ont été publiées dans le Bulletin médical, octobre 1887. 



