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tru/npes d'Eitstaclie sont fermées, au moment de la crise et de l'assourdissemenl. 

 Si l'insufflation d'air est faite avec assez de vigueur pour que l'air pénètre dans 

 la caisse tympanique, l'assourdissement diminue, le vertige s'apaise et la crise 

 épileptiquc n'a pas lieu. Si rinlroduçtion de Tair dans la caisse est incomplète, la 

 crise est atténuée, il y a chute et convulsion, non perte complète de connaissance. Si 

 l'air ne pénètre pas dans la caisse, la crise s'établit complète, y compris le vomisse- 

 ment. 



» On reconnaît dans ces phénomènes auriculaires le mécanisme de lotopiésis : 

 obstruction des trompes, résorption de l'air, dans la caisse tympanique, pouvant aller 

 jusqu'au vide. Pression de latmosphère sans contrepoids sur la membrane tympanique 

 et transmission de la pression (i''") par les osselets au labyrinthe et au nerf acoustique 

 {otopiésis). Comprimé et excité, le nerf acoustique transmet l'excitation qui s'irradie 

 au bulbe raehidien et à l'encéphale, pour produire le syndrome épileptique, soit sous 

 la forme grand mal, soit sous la forme atténuée de petit mal. 



» Dans le ca.s précité, comme dans les cas de ce genre, la cure porte sur 

 deux points: i" dès le début de la crise (bourdonnement, assourdisse- 

 ment), insufflation de l'air dans les caisses du tympan; i° traitement local 

 de l'oreille, puis général et hygiénique tendant à diminuer le retour de 

 ces obstructions intermittentes tles trompes d'Eustache, qui sont les pre- 

 mières phases du mécanisme otopiésique et épileptogène, 



» Par ces moyens, en effet, nous avons obtenu, avec l'amélioration de 

 la maladie d'oreille, un éloignement de plus en plus grand des crises, et 

 sans bromure, même chez les sujets qui avaient usé longtemps et sans 

 résultat de ce médicament. 



» Ainsi, des faits nouveaux et minutieusement observés confirment : 



)) i" Qu'il existe une épilepsie provenant de l'oreille et présentant 

 toutes les variétés cliniques d'épilepsie, grand mal et petit mal, et même 

 la forme hystéro-épileptique. 



» 2° Le point de départ de cette épilepsie d'oreille, c'est l'excitation du 

 nerf acoustique produisant, à distance, une influence perturbatrice sur le 

 bulbe raehidien et l'encéphale, delà même manière que, dans l'épilepsie 

 de Brown-Séquard, l'excitation du trijumeau produit le syndrome épilep- 

 tique. 



» 3° Toutes les espèces d'excitation du nerf acoustique peuvent, sans 

 doute avec une disposition préalable personnelle, produire l'épilepsie 

 d'oreille. Aussi rencontre-t-on cette épilepsie dans toutes les affections de 

 l'oreille, ainsi que chez les sourds-muets. 



» 4° Mais l'une des affections épileptogènes les plus intéressantes à con- 

 naître, c'est l'otopiésis par obstruction des trompes d'Eustache, même 

 lorsqu'elle est intermittente; parce que c'est la forme. |)oin' ainsi dire la 



