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paradoxale est, dans la majorité des cas au moins, le catarrhe naso-pha- 

 ryngo-tubaire, soit infectieux, soit arthritique, afrigore, syphilitique, etc., 

 avec l'obstruction intermittente de la trompe d'Eustache, le vide de la 

 caisse tvmpanique par résorption de l'air y contenu, la compression par 

 l'atmosphère, sans contrepoids, sur la membrane tvmpanique, compression 

 transmise par les osselets et l'étrier aux liquides labyrinthiques et aux 

 nerfs acoustiques; d'où la destruction progressive des nerfs. Nous avons 

 constaté, chez nos malades, la présence du catarrhe tubaire à répétition 

 et l'aggravation de la surdité lors de chaque retour du catarrhe. 



» Ce qui fait que les insufflations d'air sont insuffisantes pour remédier 

 à la compression labyrinthique, c'est que, le plus souvent, elles sont em- 

 ployées trop tard, lorsque Tétrier est déjà fixé, en état d'enfoncement, par 

 une immobilisation prolongée; car le malade, tromj)é jjarsa demi-audition 

 dans le bruit, n'est convaincu que tardivement de la diminution réelle et 

 progressive de l'ouïe. Si les insufflations paraissent quelquefois augmenter 

 la surdité, c'est que l'air, accumulé dans la caisse, presse sur les fenêtres 

 labyrinthiques, au lieu de dégager l'étrier déjà fixé. Car l'insufflation ne 

 décomprime le labvrinthe que si la dépression, produite par l'éloignement 

 du tympan et le dégagement de l'étrier, est plus considérable que la pres- 

 sion exercée sur les deux fenêtres. Si l'étrier est fixé, il n'y a ni dégage- 

 ment ni dépression, mais une pression sur la fenêtre ronde et, par consé- 

 quent, sur le labyrinthe. 



» L'interprétation du symptôme principal de la paracousie (audition de 

 la parole dans les milieux bruyants, surdité dans les milieux silencieux) a 

 suscité beaucoup de recherches. L'expérience la plus originale est celle 

 de Politzer, montrant que les vibrations d'un diapason, placé sur le crâne, 

 améliorent l'audition comme les vibrations d'une voiture, d'un tambour 

 (Lœvenberg). 



» L'application d'une montre sur l'apophyse masloïde améliore aussi 

 l'audition de la parole (Boucheron). Il y a aussi amélioration quand ce sont 

 les vibrations d'un piano, d'un orgue qui sont entendues en même temps 

 que la parole. Nous avons remarqué qu'avec les notes basses du piano 

 la parole est entendue sur un ton un peu bas, et qu'avec les notes hautes 

 la parole semble s'élever. Les sons musicaux ou réguliers ont donc la même 

 action que les sons non musicaux irréguliers. 



» Quant à la nature de la surdllv paradoxale , elle se trouve précisée par 

 les remarques que nous avons faites antérieurement sur les surdités disso- 

 ciées. Nous avons luontré que certains malades ont une surdité dissociée. 



