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 à avoir essayée : c'est la fistule cholécysto-intestiiiale. Cette opération con- 

 siste à détourner la bile de sa voie naturelle et à la faire écouler au milieu 

 de l'intestin orêle, au lieu de la laisser déboucher à l'origine de ce canal, 



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dans le duodénum. J'enlève le canal cholédoque sur une longueur de 

 i^^.S afin d'éviter qu'il puisse ultérieurement se rétablir; puis j'abouche 

 directement la vésicule biliaire dans l'intestin grêle. L'opération, grâce 

 aux procédés que j'emploie actuellement, ne présente point de difficultés; 

 les suites. en sont simples. Je n'ai pas eu d'échec. Il faut choisir des ani- 

 maux jeunes, recourir à notre procédé d'anesthésie mixte (Dastre et 

 Morat), se servir de l'étui tuteur dont j'ai préconisé l'emploi, réaliser enfin 

 l'antisepsie rigoureuse. Mes premières tentatives avaient échoué avant que 

 je fusse en possession de ce manuel opératoire (i 881-1 883). En 1886, 

 Fr. Colzi, à Florence, a étudié cette opération dans un but chirurgical. Il 

 a ouvert la vésicide biliaire dans le duodénum ; un seul animal sur six a 

 survécu au delà de trois semaines. 



)) J'ai exécuté la fistule cholécysto-intestinale dans .un but physiolo- 

 gique, afin d'éclairer le problème de la digestion des graisses. Les diges- 

 tions artificielles ont fait connaître avec une précision suffisante l'action 

 des sécrétions digestives en dehors de l'organisme ; il faut voir main- 

 tenant comment les choses se passent en réalité chez l'animal vivant. 



u On sait que, depuis les travaux de Claude Bernard, la digestion des 

 graisses est attribuée au suc pancréatique, à l'exclusion de la bile. In 

 vitro, le suc pancréatique est capable d'émulsionner et de digérer cette 

 classe-d'aliments. In vivo, le lapin fournit, dans le même sens, un argu- 

 ment naturel. Chez cet animal, le canal pancréatique s'ouvre à 35'='" plus 

 bas que le cholédoque ; dans cet intervalle , les aliments sortant de 

 l'estomac sont uniquement exposés à l'action de la bile. Or, si l'on a 

 réussi à mêler de la graisse à ces aliments , on constate, avec Claude 

 Bernard, que, dans tout ce parcours, cette graisse n'est pas émulsionnée, 

 pas digérée ; et on le constate, en remarquant que les chylifères ne sont 

 point devenus laiteux. Ils ne le sont que plus bas, après l'intervention du 

 suc pancréatique. 



» Or, mon expérience de la fistule cholécysto-intestinale est, chez le 

 chien, la contre-partie de celle que la nature a réalisée chez le lapin. C'est 

 maintenant le canal de la bile qui va déboucher à So'^'", 60""' ou à i™ du 

 duodénum ; et sur tout ce parcours les aliments gras seront seulement 

 soumis à l'action du suc du pancréas. Toutefois, cette expérience a sur 

 l'observation naturelle deux avantages notables : le premier, c'est que le 



