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CHIRURGIE. — Opération de la surdité otopiésique. Note de M. Bouciiero.v, 



présentée par M. Bouchard. 



;i Dans cette Note, nous désirons parler d'une opération, la mobilisation 

 de l'étrier, pour les graves ou anciennes surdités par compression labyrin- 

 thique (otopiésis). Cett(; opération est apj)licable lorsque rétrier est immobi- 

 lisé dans une position vicieuse d'enfoncement vers le labyrinthe, et lorsque 

 cet étrier tend à s'anfyloserânn?, la fenêtre ovale, en rendanl persistantes la 

 compression lahyrinthique et la surdité qui en réstdte. 



n Beaucoup d'essais opératoires ont été tentés pour modifier les surdités graves, ofi 

 les organes fondamentaux de l'oreille n'ont cependant pas encore été détruits; c'est- 

 à-dire les cas où l'auditinn de la parole est encore possible à quelque dislance. 



>. C'est ainsi que tour à tour ont été préconisées les opérations de la |)erforation du 

 tympan (Eli, Cooper, Itard, etc.), la myrindectomie, la lénotomie du tensor lyinpani 

 (Weber-Liel, Miot, etc.), la plicotomie (Politzer), la dislocation de la chaîne des 

 osselets, l'extraction des osselets (Sexton) et de l'étrier (Kessel), la perforation de 

 l'apophyse mastoïde (Wilde), etc. 



» Mais les résultats ne se sont pas montrés assez constants jiour que ces opérations 

 deviennent d'un usage général, comme les opérations de la cataracte et du glaucome, 

 qui, pour l'œil, réjjondent aux mêmes indications. 



)) L'opération que nous proposons ici, la mobilisation de l'étrier, nous a paru 

 donner des eflets thérapeutiques plus satisfaisants et plus fréquents que les opérations 

 précédentes, si nous en jugeons d'après les trente-cinq premiers cas que nous venons 

 de pratiquer. 



» La théorie de l'opération repose sur des données nouvelles. 



' Depuis 1880, nous avons plusieurs fois insisté sur le mécanisme de 

 certaines surdités graves où la compression labyrinthique (otopiésis) est 

 l'élément pathogénique principal, de même que la compression intra-ocu- 

 laire est l'élément capital du glaucome de l'œil. Dans ces affections, il faut 

 obtenir la décompression du labyrinthe et du nei;f acoustique. 



> Quand les moyens habituels de décomj)ression ont été inutiles, il y a 

 lieu de recourir à une opération (pii supprime le mécanisme de la com- 

 pression. Or, nous avons établi ailleurs, en concordance avec plusieurs 

 auteurs, que, dans la grande majorité des cas, la compression labyrinthicpie 

 est effectuée par la pénétration de l'étrier dans le labyrinthe, et par son 

 immobilisation relative dans cette position vicieuse où il tend à s'anky- 

 loser. Nous avons donc cherché à mobiliser l'étrier. 



