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iriieiires ou de jours, ue pouvaieut-ils pasooiitiuuor Icui- cxisloucc, cl l'arl 

 ne (levail-il pas cherclier à l'éaliscr ce but ? 



» Le lait dont je viens donner la lelatidu su( ciuele est un exemple plein 

 dencDuragenients sur ee point. 



» l^e i5 février i88H, on me présente, à j'iiùpital Irousseau, une lille 

 âgée de six jours, d'apparence chétive, prenant assez bien le sein, et dont 

 les diverses fonctions s'accomplissent régulièrement. Toutes les parties du 

 eorps sont bien conformées, sauf le thorax qui présente vers la partie 

 moyenne du sternum une ulcération circulaire et médiane, dont les dimen- 

 sions sont un peu supérieures à une pièce de un franc. Limitée par un 

 bourrelet cutané saillant, cette ulcération est incomplètement fermée, du 

 côté de la cavité thoracique, par une membrane molle, d'aspect jaunâtre, 

 flottante et en partie détachée, cpii est en voie de mortification. 



M Le cœur soulève cette membrane, et le sommet des ventricules vient 

 battre à l'extérieur du thorax. Un examen minutieux de la paroi thora- 

 cique révèle l'existence d'une fissure incomplète et médiane du sternum; 

 ra|)pendice xvphoïde est normal. 



)> Dans les jours qui suivirent ce premier examen, l'aspect des parties 

 se modifia profondément; d'abord la membrane jaunâtre, qui obstruait 

 Tulcération et cachait en partie le cœur, se détacha et disparut, de telle 

 sorte que les ventricules se montrèrent à nu, en dehors de la cavité thora- 

 cique; le ca^ur occupait la ligne médiane, sa base enfoncée à la limite du 

 cou et du thorax. Plus tard, un bourgeonnement très actif s'opéra dans 

 l'anneau cutané de l'ulcération, ainsi que sur les bords latéraux des ventri- 

 cules; le cœur se trouva bientôt environné d'une coucIk" de bourgeons 

 charnus venant teiulre la main à ceux qu'il présentait lui-même. 



I) Dans ces circonstances, la question d'une intervention chirurgicale 

 ne devait-elle pas se poser? En abandonnant les cho.ses à elles-mêmes, il 

 devenait évident que le. travail de réparation comprendrait la paroi ven- 

 triculai're. Non seulement cette paroi allait adhérer au nouveau tissu de 

 cicatrice, mais elle était vouée à faire |)artie de la cicatrice elle-même, car 

 l'aïuieau cicatriciel j)éripliérique, uni aux bords latéraux des ventricules 

 dans une grande étendue, devait ultérieurement être l'objet d'une rétrac- 

 tion telle qu'il v avait lieu de craindre que les ventricules ne fussent en- 

 serrés dans cet anneau rétractile. Pour ces motifs, je me résolus à prati- 

 quer une opération auloplastique le 21 février; mais, avant d'indiquer le 

 résultat obtenu, je crois utile de mentionner les recherches physiologiques 

 qu a suscitées ce cas. 



» Sur le jeune sujet, le cœur étant à nu, nous avons pu vérifier par le 



