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toucher que le doigt directement appliqué sur le ventricule est repoussé 

 au moment où cet organe diminue de volume et durcit. Nous avons égale- 

 ment constaté que le battement est perçu sur toute l'étendue des ventri- 

 cules et non à la pointe seulement. Ces faits ont été étudiés et vérifiés, 

 bien antérieurement à l'exemple actuel, par M. Marev dans un cas d'ec- 

 topie abdominale sous-cutanée. D'autre part , le professeur Potain et 

 M. François- Franck ont bien voulu, sur ma demande, prendre le gra- 

 phique des battements du cœur, et la Note qu'ils m'ont remise est publiée 

 dans le Bulletin médical. 



» Ne pouvant aborder dans cette Note la question de pathogénie, je 

 mentionnerai seulement qu'en rapprochant les exemples les plus simples 

 d'ectopie du cœur de ceux plus compliqués qui coexistent avec des ano- 

 malies profondes de l'organisme, on arrive à placer dans des adhérences 

 intrinsèques ou extrinsèques la condition pathogénique de l'ectopie. Les 

 adhérences intrinsèques, c'est-à-dire les connexions anomales entre le 

 cœur et les tissus ou organes voisins de l'embryon, amèneront de préfé- 

 rence les ectopies avec conservation du tégument ; les adhérences extrin- 

 sèques, c'est-à-dire les connexions entre le cœur et les annexes de l'em- 

 bryon, détermineront de préférence les ectocardies. 



» L'opération décidée, je devais concevoir, pour un sujetde quinze jours, 

 un procédé inoffensif, simple et rapide, aussi sur que possible dans ses résul- 

 tats. Après mûre réflexion, il me sembla que, si l'on fermait l'orifice cutané 

 à l'aide de lambeaux cruentés par leur face profonde, les mouvements du 

 cœur suffiraient à empêcher les adhérences d'être trop serrées et qu'il se 

 ferait même un espace séreux conforme aux besoins de la fonction car- 

 diaque. 



» Dans ce but, deux incisions verticales furent faites de chaque côté de 

 l'anneau cutané à o'",oi5 en dehors de la surface ulcérée. Les deux lam- 

 beaux latéraux ainsi formés furent mobilisés suffisamment pour que leurs 

 bords internes pussent être réunis et suturés au devant du cœur. L'enfant 

 ne perdit que quelques gouttes de sang ; son état général ne fut nullement 

 troublé dans la suite ; en moins de vingt jours la cicatrisation était 

 achevée. 



)) Le 24 avril, deux mois après l'opération, l'enfant est en très bonne 

 santé et la région du cœur se présente sous l'aspect suivant : la cicatrice 

 médiane, provenant de la réunion des lambeaux, est linéaire et à peine 

 visible ; la jjoitrine est fermée par le tégument externe comme à l'état 

 normal. De chaque côté, on voit les deux cicatrices verticales, traces des 

 incisions et du déplacement des lambeaux. Les battements du cœur sou- 



