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une boutonnière cutanée; ils sont souillés par la poussière et la terre du manège, 

 dont on les débarrasse incomplètement au moment de l'accident. Du reste, point d'hé- 

 morrhagie, ni de troubles dans la sensibilité de la main. 



» Dans ces conditions, on tente la conservation du membre; la plaie est nettoyée 

 soigneusement avec la solution phéniquée forte; quelques esquilles mobiles sont 

 enlevées; enfin le membre est immobilisé après pansement antiseptique. 



» Pendant quarante-huit heures, tout va bien : ni réaction, ni douleurs ; état général 

 satisfaisant. Le troisième jour, changement subit. L'avant-bras jusqu'au coude est 

 tuméfié, douloureux, et présente les caractères de l'afi^ection connue sous le nom 

 ancien à'érysipèle bronzé et appelé par les modernes septicémie gangreneuse ou 

 foudroyante, œdème malin, etc. 



» L'amputation du bras, jugée indispensable, est aussitôt ])ratiquée par M. Weber, 

 médecin-inspecteur. On fait un pansement antiseptique sans réunion immédiate. 

 L'extension du mal est arrêtée du coup et la plaie opératoire évolue à souhait. Mais 

 quatre jours écoulés, c'est-à-dire sept jours après l'accident, on voit successivement 

 apparaître le trismus, la raideur de la nuque, la djsphagie : bref, le tétanos avec tout 

 son cortège. On institue aussitôt le traitement par le chloral à haute dose, l'immobi- 

 lisation, la température constante, etc., mais le tout inutilement. Bien que la marche 

 ait été lente, les contractures modérées, la fièvre peu intense, la mort survint au 

 vingt-deuxième jour. 



» La plaie d'amputation était guérie. 



» Observation H (Tédenat). — Homme de 38 ans. Chute de cheval. Luxation 

 de la tête inférieure du cubitus saillant à travers une boutonnière cutanée, mise en 

 contact avec le /<<«i(e/- lentement chauffé par un soleil de quatre mois, et arrosé par 

 une petite averse trois jours après l'accident. Frisson violent une heure après. Appelé 

 le lendemain, je trouve des collections gazeuses à la partie supérieure de l'avant-bras; 

 j'incise, je lave avec un liquide antiseptique, je mets le membre dans un bain antisep- 

 tique permanent. Le tissu cellulaire mortifié dans les fo3ers gazeux s'élimine. Tout 

 s'arrange, la famille croit le danger conjuré. Mais le contact de la plaie avec le 

 fumier me fait craindre l'invasion du tétanos. Celui-ci éclate en effet au huitième jour 

 et enlève le blessé en quarante-huit heures. 



» Observation III (Tédenat). — Jeune fille, aS ans. Luxation du pied en dehors; 

 le plateau inférieur du tibia porte sur le sol et dans son cartilage s'incruste de la pous- 

 sière; l'accident a lieu aux environs d'un abattoir. On fait un lavage phéniqué. 



» Appelé le troisième jour, je trouve une arthrite purulente avec phlegmon diffusé 

 jusqu'au genou. Incisions multiples. Vers le vingtième jour, tétanos, qui guérit. 



» J'ai plus tard fait la résection, et aujourd'hui la malade, grande et belle monta- 

 gnarde, marche bien. 



» La concordance remarquable des résultats expérimentaux et des ob- 

 servations cliniques permet de regarder comme suffisamment établies les 

 conclusions suivantes : 



» 1° La coïncidence chez l'homme de certaines formes de gangrène et 

 du tétanos n'est pas due au hasard. 



