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 de celle paroi est le plus marqué, el on y applique exacle- 

 inenl le boulou du cardiographe. 



II est nécessaire d'étudier les modifications que peut 

 faire subir au pouls veineux l'opération de l'ouverlure de 

 la poitrine, de manière à faire la part du mouvement 

 cardio-pneumatique. Si l'on veut simplement faire commu- 

 niquer la poitrine avec l'extérieur, on pratiquera l'ouver- 

 ture du côté du diaphragme. On divise au moyen du 

 thermocautère les téguments abdominaux sur la ligne 

 blanche à partir de l'appendice xyphoïde, de manière 

 à ouvrir largement le ventre. On écarte le foie, l'estomac 

 et les intestins. On met ainsi à nu la face inférieure du 

 diaphragme, que l'on déchire largement au moyen des 

 doigts. La plaie est maintenue béante par un aide. On doil 

 dans ce cas entretenir la respiration artificielle au moyen 

 d'un appareil approprié (soufflet mû par un moteur à eau) 

 et d'une canule fixée dans la trachée. 



Enfin, il peut être intéressant de recueillir le pouls des 

 veines inlra-thoraciques, notamment de la veine cave supé- 

 rieure, et d'étudier l'influence que la suppression des 

 battements de l'oreillette exerce sur les pulsations des 

 jugulaires ou de la veine cave, il est nécessaire alors d'ou- 

 vrir la poitrine par sa face sternale ou coslo-slernale. Je 

 me suis servi pour cette opération tantôt du procédé que 

 j'ai décrit (thilletins AcacL, 5'' série, t. IX, p. III, 1885 et 

 Trav. /ai., I, p.So, 188o-86),et qui consiste à réséquer une 

 partie du plastron slernal, y compris deux paires de côtes 

 sternales, tantôt du procédé de Baxt. Dans le procédé de 

 Baxl, le sternum est fendu en long exactement sur la ligne 

 médiane, les côtes restant intactes. Les deux moitiés du 

 sternum sont fortement écartées par un aide: l'intervalle 

 qu'elles laissent entre elles permet d'atteindre le cœur et 

 les gros vaisseaux qui en partent. L'explorateur veineux 



