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wand zu konstatieren. Der linke Ventrikel ist sein- geräumig. Das 

 Aortensegel isl relativ klein. Zwischen dem hinteren Papillarmuskel 

 des Aortensegels und der Ventrikelscheidewand bemerkl man noch 

 einige Papillarmuskeln, welche Sehnenfäden zu dem medialen Ab- 

 schnitte des vorderen und medialen Segels der Tricuspidalis senden, 

 die durch den Defekt in den linken Ventrikel hineintreten. Der rechte 

 Ventrikelraum ist sehr klein, sein unterer Teil ist in ausgedehntem 

 Masse verwachsen; es ist nur eine ganz kleine hintere und seitliche 



Ventrikelwand zu I bachten. Der reihte Ventrikel Eührt also einer 



seits zum Conus, andererseits durch den Defekt über die Ventrikel- 

 scheidewand in den linken Ventrikel hinein. Das vordere Segel der 

 Tricuspidalis steht mehr links und vorn. Sein medialer Teil ist 

 verkümmert und besitzt nur einige Sehnenfäden, welche teils von 

 der Ventrikelscheidewand, teils von den Papillarmuskeln im linken 

 Ventrikel entspringen. Auch das mediale Segel ist nichi vollkommen 

 gebildet, sein Hauptteil liegt in dem linken Ventrikel. Die Sehnen- 

 fäden seines linken Abschnittes entspringen von den Papillarmuskeln 

 in dem linken Ventrikel und die des rechten Abschnittes von dem 

 unieren hinteren Rand des Defektes. Conus arteriosus dextr. ist 

 wieder geräumig. Der laterale Schenkel der Crista supraventricularis 

 verläuft mehr (dien und der mediale Schenkel an dem vorderen freien 

 Rande des Defektes. Das rechte Ost. venös, ist sehr eng. Die Be- 

 rührungsstellen der rechten und linken Semilunarklappen der Aorta 

 und A. pulmon. stehen mehr rechts. Der Sinns coronar. ist ziem- 

 lich weit. Der rechte Vorhof ist geräumiger als der linke, und sein 

 hinterer Abschnitt erweitert sich nach links hinten über den hinteren 

 Teil der Ventrikularscheidewand. Das Foramen ovale ist im vorderen 

 Teile nicht vollkommen geschlossen. 



Einen derartigen Defekt hat Rokitansky als Defekt des 

 hinteren Septums bezeichnet. 



Wenn man hier einmal eine embryologische Betrachtung an- 

 stellt, so kann man leicht begreifen, dass die Verlagerung der Aorta 

 und der A. pulmon. in der ungenügenden Drehung des Bulbusseptums 

 in umgekehrter Richtung seinen Grund hat. Noch merkwürdiger aber 

 ist der Defekt zwischen den beiden Ventrikeln. Zuerst bemerkt man, 

 dass das Foramen interventriculare zu weit gebildet ist. Der rechte 

 Ventrikel ist sehr mangelhaft entwickelt. Die Vorhofscheidewand 

 liegt nicht auf der Ventrikelscheidewand, sondern weicht in einem 

 Winkel von ihr nach links ab. Das Aortensegel ist von kleiner 

 Bildung, und die Ost. venös, sind ebenfalls relativ eng. Es müssen 

 somit die mangelhaft entwickelten Endocardkissen nicht genügend 

 nach rechts verschoben worden sein. In solcher Weise ist der Defekt 

 der Ventrikelscheidewand unausgefülll geblieben. Das rechte Ende 

 der Endocardkissen, d. h. die medialen Abschnitte des vorderen und 

 medialen Segels der Tricuspidalis, 'hängen wegen der mangelhaften 

 Verschiebung des Ohrkanals nach rechts in den linken Ventrikel herab 

 und finden dort ihre Ansatzstelle. 



