Über ili«' Kntwickelung der Atrioventricularklappen etc. 245 



kleiner als die < I < * r Pulmonalis; in A. pulmon. stehen sie rechts, vorn 

 und hinten, in Aorta links, vorn und hinten. Das Foramen ovale ist 

 geschlossen. V. ca. superior verläuft schräger nach vorn als ge- 

 wöhnlich und verjüng! sich nach oben stärker. Sinns coronar. öffnel 



sich Weiler. 



Es befindet sich demnach der Vorhof in der normalen Stellung; 

 die beiden Ventrikel sind miteinander verwechselt. Aorta und A. 

 pulmonalis befinden sich in Ealscher Stellung. Das Zustandekommen 

 dieser Missbildung in kss man auf ein ganz Frühes Entwickelungs- 

 stadium zurückdatieren, in dem der Herzschlauch seine eigentliche 

 Krümmung ausführt. Die beiden Schenke] des Herzschlauches sind 

 in ihrer Lage vollständig miteinander vertauscht, wie Lochte dies 

 geschilderl hat. Der in normaler Stellung befindliche Vorhofsack hängt 

 an dem rechten Schenkel des der normalen Richtung entgegengesetzl 

 gekrümmten Herzschlauches und der Bulbus arteriös, am linken. 

 Das Aortensegel entsteh! ans dem rechten Ende der mittleren Haupt- 

 endocardverdickung und das mediale Segel der Tricuspidalisklappen 

 aus dem linken Ende des hinteren Endocardkissens. Das Bulbus- 

 septum ha! sich in umgekehrter Richtung als ungenügend herum- 

 gedreht, wie dies Lochte und Aschoff hervorheben. So sieht die 

 Aorta, in ihrem unteren Abschnitt vorn links und Führt in den linken 

 Ventrikel. A. pulmon. steht hinten rechts und führt in den rechten Ven- 

 trikel. Hier ist man genötigt, die Drehung des Bulbusseptums in um 

 gekehrter Richtung anzunehmen, weil man bisher niemals erlebt 

 hat, dass die Grösse der Drehung der Aorta und A. pulmon. mehr 

 als 180° betragen halle. 



Das Merkwürdige an diesem Fall war nun, dass auch die 

 Teilung des Reizleitungssystems im umgekehrten Bilde, als nor- 

 malerweise verlief, indem hier der linke Schenkel mit. seinen vorderen 

 und hinteren Ästen auf der rechten Seite der Ventrikelwand deutlich 

 zu erkennen war, somit, der sonstige rechte Schenkel auf die linke 

 Seite verlagert sein musste. Diese Umkehrung war nach meinen 

 oben gemachten Ausführungen über die Beziehungen des Reizleitungs- 

 systems zu den Papillarmuskelgebieten als selbstverständlich zu er- 

 warten. 



Dieser Fall spricht durchaus für die Annahme von Keith, 

 dass das Reizleihmgssystem die ursprüngliche basale Begren- 

 zung des Herzschlauches darstellt, aus welchem sich bei der 

 Ausstülpung der Ventrikel die beiden Schenkel differenzieren. 

 Bei umgekehrter Richtung der Herzschleife müssen auch die 

 Schenkel im umgekehrten Sinne entwickelt werden. Einen .ähn- 

 lichen Fall von Transposition der Schenkel des Reizleitungs- 



