256 VISION BINOCULAIRE. 



miers mois de sa vie l'enfant n'a encore aucune fixité 

 dans le regard, les yeux sont tantôt en convergence, tantôt 

 en divergence, tantôt normalement dirigés. Dans les deux 

 premières années nous voyons se développer les formes du 

 V strabisme musculaire (convulsions, affections cérébrales, si 

 fréquentes chez les enfants) et le strabisme concomitant 

 dans les cas d'insuffisance musculaire, accompagnés d'une 

 amblyopie congénitale grave d'un des yeux. Il s'agit de 

 nouveau ici, si l'on veut, d'un strabisme optique; mais si 

 les deux yeux, tous deux hypermétropes, voient égale- 

 ment bien, ce n'est guère que vers l'âge de 3 — 7 ans, 

 c'est-à-dire quand l'enfant commence à vouloir se servir 

 de son accommodation pour regarder d'une manière pro- 

 longée des objets rapprochés, que l'accommodation dé- 

 fectueuse appelle à son aide la convergence et que nous 

 voyons se développer le strabisme, intermittent ou alter- 

 nant d'abord, qui deviendra le strabisme concomitant. 



Supposons maintenant qu'un cas pareil n'ait pas été 

 opéré et nous soit présenté, par exemple à 1 4 ans, c'est- 

 à-dire à un âge auquel nous sommes en droit d'attendre 

 du malade des réponses raisonnables et positives, et 

 étudions un instant la diplopie (les autres symptômes 

 n'ayant pas de rapport direct avec le sujet qui nous oc- 

 cupe, nous les passerons sous silence). 



Un premier fait nous frappera, c'est que, contraire- 

 ment à ce qui a lieu pour le strabisme paralytique, la 

 diplopie n'existe pas pour le malade. Il ne s'en est jamais 

 aperçu et ne s'en plaint jamais. Toutefois elle existe, mais 

 c'est, si je puis m'exprimer ainsi, un symptôme artificiel; 

 en effet, il nous faut avoir recours à divers moyens pour 

 que le malade ait conscience de sa diplopie. Si la vue des 

 deux yeux est assez semblable, si l'un n'est pas beau- 



