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Les corps étrangers iiitra-inusculaires sont sujets à des change- 

 ments analogues : Ils peuvent être solidement fixés, englobés dans 

 des coques fibreuses très résistantes, ou au contraire libres, pouvant 

 glisser par exemple le long d'un plan aponévrotique décollé par 

 î'infection, ou être entraînés de-ci, dc-là dans une collection puru- 

 lente. 



Dans bien des cas, ceux qui sonl fixes, n'en sont d'ailleurs pas 

 moins difficiles à extraire. J'ai déjà parlé des petits éclats qui restent 

 absolument imperceptibles tant qu'on n'est pas à leur contact direct. 

 Même quand ils ont des dimensions plus importantes, lorsqu'ils 

 sont logés dans des masses musculaires épaisses, qui s'étalent au 

 gré de leur poids, de leur plasticité, ou des changements de position 

 du blessé, le repérage cutané devient souvent illusoire. 



Enfin nous avons observé souvent que les projectiles intéressant 

 les muscles longs, se trouvaient au moment de leur extraction, à 

 plusieurs centimètres du repère cutané, dans le sens de l'axe du 

 membre. Ceci provient de ce que au moment où la radiographie 

 avait été faite, les muscles étaient plus ou moins fortement contrac- 

 tés, tandi? qu'ils se relâchaient complètement avec l'anesthésie, 

 entraînant le corps étranger avec eux. Il est naturellement impossible 

 d'apprécier d'avance ces déplacements ^. 



Bien entendu les difficultés que je viens d'exposer ne menaient 

 pas toutes forcément à des échecs, surtout lorsques les dimensions 

 des corps étrangers étaient raisonnables. Il n'en était plus de même 

 pour les éclats minuscules, tels qu'ils sont produits par l'emploi des 

 explosifs brisants en usage aujourd'hui, et dont certains blessés 

 étaient littéralement « farcis «. — Rechercher des tètes d'épingles 

 dans les masses profondes de la cuisse ou de la fesse, n'es*^ pas une 

 petite affaire, et il est probable que bon nombre de blessés auraient 

 gardé leurs projectiles pour le reste de leurs jours, si l'emploi de la 

 radioscopie n'avait, dès le début de la guerre, ouvert une ère nou- 

 velle pour les méthodes d'extraction. — 



L'idée de rechercher les corps étrangers, en vérifiant leur position 

 au fur et à mesure de la marche de l'intervention au moyen de 

 l'écran fluorescent est assez ancienne. Des essais dans ce sens avaient 

 été faits déjà peu de temps après la découverte des rayons X. Ils 

 n'avaient guère donné de bons résultats. Ils se faisaient dans l'obs- 

 curité et je n'ai pas besoin d'insister sur les dangers et les inconvé- 



' Des dcplacenicnts importants sont souvent causés au cours de l'inlervention, 

 par les manœuvres opératoires. Le chirurgien, ne possédant aucune indication à ce 

 sujet, pouvait donc prolonger indéfiniment sa recherche dans une région où le corps 

 étranger ne se trouvait plus. 



