lO BULLETIN UE LA SOCIÉTÉ VALDUISE UES SCIENCES NATURELLES 



Un seul exemple suffira pour démontrer l'importance capitale 

 de ce point et faire comprendre en même temps la grande responsa- 

 bilité qui pèse sur les épaules du radiologue. 



Voici un malade porteur d'une balle ayant pénétré en dessous 

 de l'omoplate droite. La radiographie frontale nous la montre à la 

 partie supérieure de l'ombre du foie, soit à trois cm. en dessous de 

 la coupole diaphragmatique. La stéréographie ou tout autre procédé 

 nous dit que cette balle se trouve à 14 cm. de la plaque sur laquelle 

 le malade était couché, donc plus prés de la paroi antérieure du 

 thorax, si la graphie a été faite dans le décubitus dorsal. C'est tout 

 €6 que la radiographie peut nous donner en fait de précisions, et 

 ce n'est pas suffisant. Kn effet le projectile peut se trouver soit 

 dans le parenchyme hépatique — et, dans ce cas, c'est la voie d'accès 

 abdominale qui s'impose, soit dans le diaphragme, soit encore dans 

 la lame pulmonaire ou dans le siiuis pleural avec voie d'accès thora- 

 cique cette fois-ci. 



Les rapports topograi)hiques ne sont pas assez fixes, ils varient 

 trop d'individu à individu pour que les calculs et les déductions 

 ■qu'on en peut tirer (par des reports sur coupes par ex.) puissent 

 nous donner autre chose que des hypothèses plus ou moins fortement 

 établies. Et pourtant il est important d'être fixé d'une manière 

 tout à fait certaine, afin de ne pas risquer de faire subir au malade, 

 déjà affaibli, une opération « blanche ». — 



Dans l'immense majorité des cas, c'est encore à la radioscopie 

 que nous devrons la solution du problème. Elle est, le plus souvent, 

 d'une simplicité élémentaire, et on peut l'énoncer en disant 

 qu'il suffit de « regarder pour voir oii se trouve le projectile >;. 



11 semble que je joue sur les mots, ou que j'enfonce une porte 

 ouverte. Il n'en est rien. Alors que la pratique des localisations 

 radioscopiques n'exige qu'une connaissance sérieuse d'anatomie 

 topographique, un |)eu d'expérience et de bon sens, elle n'en fut 

 pas moins battue en brèche par la grande majorité des radiographes, 

 se cramponnant à leurs systèmes de calculs, d!épures et de compas. 



Le seul reproche quelque peu sérieux qu'on puisse faire à cette 

 méthode, c'est d'être dangereuse i)our le radiologue, car elle l'oblige 

 à faire ses examens à proximité innnédiate de l'ampoule. Le danger 

 est réel, mais avec des moyens appropriés, il peut être réduit consi- 

 dérablement. Il doit même être minime jjour des services moins 

 •chargés que ceux que nous avons dû assurer ])endant ces quatre 

 ans de guerre. 



Les autres reproches ne tiennent pas l'examen, et sont dus 



