12' Section. 

 SCIENCES MÉDICALES 



Président : M. le docteur J. BŒCKEL, Professeur honoraire à la Faculté de Médecine 



de Strasbourg. 



M. LE D' Jules liŒCkEL, 



Strasbourg. 



PLAIE DU CŒUR PAR PROJECTILE DE GUERRE. EXTRACTION 

 APRÈS DEUX ANS ET DEMI. GUÉRISON RAPIDE 



616.12.0014 

 SS Juillet. 



M. Bœckel communique l'observation d"un militaire, ])i'6senté il y 

 a quelque mois à la Société de médecine de Strasbourg, chez lequel il a 

 extrait une balle de fusil, logée depuis deux ans près de la pointe du coeur. 

 Une thoracotomie très limitée, portant sur la 6^ côte, qu'il réséqua sur 

 une étendue de cinq centimètres, mit la pointe du cœur à nu, après inci- 

 sion du péricarde. Le projectile qui avait été repéré préalablement, avait 

 éraillé le ventricule gauche à deux centimètres de la pointe. Son extraction 

 fut des plus aisées. L'opération fut terminée par la suture du péricarde 

 et des téguments et le blessé qui avait réclamé notre intervention pour des 

 accidents survenus après deux ans (sutfocation, hémoptysies répétés), 

 quitta le service au bout de quinze jours, parfaitement guéri. 



M. Bœckel estime par conséquent que les plaies du cœur et du poumon, 

 dont il a rapporté de nombreux exemples à la Société médico-chirurgicale 

 de Lyon, sont justiciables de la tiioracolomie limitée, lorsque les lésions 

 siègent au voisinage de la pointe du cœur ou loin des pédicules vascu- 

 laires. Les procédés à volets avec charnière externe ou interne, de même 

 que la thoraco-laparotomie de Pierre Diival devront être réservés aux sacs 

 diflîciles, à ceux où le projectile se trouve situé à la face postérieure du 

 cœur, ou au niveau des pédicules cardiaques ou jjulmonaires. 



Le premier procédé (thoracotomie restreinte) déjà employé par Hallo- 

 peau, Didier, a le grand avantage de ne pas effondrer la paroi thoracique 

 par une grande brèche, qui peut avoir les conséquences les plus fâcheuses 

 chez certains sujets, en entraînant une cachexie rapide. 



