F. FABRET — l'aNESTHÉSIE SANS MÉDICAMENT 693 



système et nous procure un moyen tellement puissant que nous n'aurons pas à 

 en utiliser complètement les effets. 



Le froid, communiqué au courant d'oxygène est progressif et peut être réglé 

 à volonté. Le chalumeau projettera donc sur la dent à insensibiliser un courant 

 gazeux régulier aussi intense et aussi froid qu'on le désire. Ainsi, pour une carie 

 du collet ou un S*" degré à large surface, il suffît de porter la dent à une tempé- 

 rature de 0°. 



On est averti que la dent est prête à être opérée, lorsqu'une légère buée de 

 givre vient se déposer sur l'émail. En trois minutes, la cavité la moins acces- 

 sible est préparée. Le champ opératoire est toujours net, la fraise toujours lui- 

 sante, car toute parcelle de substance fraisée est expulsée par le jet gazeux. La 

 cavité préparée se trouve aseptique et anhydre par la seule action de l'oxygène 

 sec. 



L'obturation immédiate peut être pratiquée. J'opère ainsi depuis un an des 

 seconds degrés avancés. J'en ai observé une certaine quantité sept, huit, neut 

 mois après : la pulpe n'avait subi aucune altération à la suite de ce refroidisse- 

 ment très modéré. 



Pour une pulpectomie, l'action frigorifique est légèrement poussée, mais elle 

 ne dépasse pas — 10 à l'émail, —5 à la pulpe. Dans les cas de périostite aiguë, 

 la température de la coui^onne de la dent peut être portée jusqu'à — 25°, selon 

 les cas. 



Comme toujours, on agit progressivement, la dent est d'abord portée à une 

 température de 0°, En corps bon conducteur des variations thermiques, elle 

 transmet au ligament alvéolo-dentaire congestionné ce froid décongestionnant 

 et bientôt la douleur cesse complètement. 



L'action frigorifique est alors continuée pour permettre à la fraise de perforer 

 la face triturante de la dent, nettoyer la cavité pulpaire et dégager les canaux. 



Loin d'avoir d'avoir une sensation désagréable quelconque, le patient 

 est toujours ravi de ce soulagement immédiat et j'ai observé dans la plu- 

 part des cas la disftarition définitive de la douleur. 



Je fais toutes mes réserves au sujet de l'emploi de mon appareil dans les 

 cas d'extractions difficiles. 



Voici comment je procède pour une extraction simple : je congèle la 

 dent ou la racine à exlraii-e. Elle transmet l'action du froid dans son alvéole. 

 Pour cela j'arrive à la refroidir lentement, jusqu'à ce que le bord gingival 

 blanchisse légèrement tout autour du collet. Je place alors mon davier, 

 qui, recevant à son tour un courant froid de — 30" peut pénétrer lentement 

 dans l'alvéole, l'acier transmettant le froid anesthésique. On peut ainsi 

 pousser le davier lentement et assez loin, le sujet n'ayant même pas la 

 sensation de contact. Quand on sent la racine en bonne prise, on pro- 

 cède très lentement à l'extraction. Il va sans dire qu'on peut opérer un 

 grand nombre d'extractions dans la même séance; si elles n'ollVent pas 

 trop de dillicultés. 



Parmi les nombreuses observations recueillies, je vais vous citer la 

 plus typique : 



