698 ODONTOLOGIE 



l'aiguille aussi près que possible de la tubérosité légèrement convexe. Dès que 

 l'aiguille, longue de 42 millimètres, a été insérée dans la muqueuse, on expulse 

 environ 2 centimètres cubes de la solution, tout en avançant l'aiguille dans les 

 tissus jusqu'à ce qu'elle ait pénétré dans toute sa longueur. 



On fait, dans le palais, une injection de la muqueuse par le trou palatin pos- 

 térieur en moins de dix minutes, de façon générale; on obtient ainsi l'anes- 

 thésie des trois molaires supérieures. 



b) Le bord inférieur de l'orbite au-dessous duquel Torifice antérieur du trou 

 sous-orbi taire est situé est palpé avec le doigt, et le tissu tendu au-dessus de ce 

 trou est comprimé avec le pouce de la main gauche pendant qu'on tire simulta- 

 nément en écartant la langue avec le majeur. On trouve le trou sous-orbi taire 

 à 5 centimètres au-dessous du bord inférieur de l'orbite et presque exactement 

 au-dessus de la première prémolaire. L'aiguille est insérée au repli de la 

 muqueuse un peu en arrière de l'extrémité de la racine de la canine et près 

 des muscles labiaux en s'écartant quelque peu du maxillaire, puis en l'avançant, 

 en l'inclinant un peu. Aussitôt que la longue aiguille de 7 centimètres, qui est 

 munie de la garde, est sentie par le doigt compresseur, on injecte de 0,.^ à 

 1 centimètre cube de la solution. Après l'injection, le massage peut être employé 

 avec avantage. 



2" Dans la bouche largement ouverte les plis muqueux, d'une importance 

 capitale pour la réussite de l'injection, ne sont pas toujours reconnus au pre- 

 mier coup d'oeil. En avant des amygdales on distingue un pli très nettement 

 marqué : le pli antérieur du gosier descendant du palais mou. De côté et en 

 avant un autre pli chemine en direction de l'arcade dentaire. En commençant 

 du côté lingual interne on peut palper la ligne intérieure oblique, puis la ligne 

 extérieure oblique, on fixe alors le bout du doigt, d'abord dans la suture osseuse 

 qui existe entre ces deux lignes, après quoi apparaît une dépression ou un petit 

 canal dans la muqueuse, cela correspond au triangle rétromolaire. 



On prie le patient de tenir la tête droite et d'ouvrir la bouche grande; avec 

 l'index de la main gauche ou de la main libre on palpe le bord antérieur de 

 l'angle ou de la base de la branche montante. On sent à cet endroit des extré- 

 mités osseuses très nettement : l'une antéro-externe, la ligne oblique externe; 

 l'autre postéro-interne, la ligne oblique interne. Entre ces deux lignes, à la base 

 de la branche montante, se trouve un sillon peu profond, la fosse rétromolaire 

 (Nogué) (gouttière mylo-hyoïdienne) dans laquelle le doigt palpateur enfonce 

 légèrement. Au-dessus de cette gouttière il se produit une dépression de la 

 membrane maxillaire, formant une sorte de triangle {triangle rétromolaire) . La 

 ligne oblique interne est fixée avec l'ongle du doigt et l'aiguille insérée près de 

 l'angle de la muqueuse, mais pas immédiatement sur les bords de l'os. On 

 avance alors l'aiguille horizontalement et postérieurement le long de la face 

 interne de la branche montante, du côté à anesthésier, tandis que le corps de 

 sei'ingue repose sur le point de contact entre la canine et la prémolaire du côté 

 opposé, jusqu'à ce que l'aiguille ait disparu. 



L'aiguille ne doit pas être introduite dans le tissu à plus de 1 cm. 5 à 2 cen- 

 timètres, par crainte de trop dépasser l'orifice du canal et de manquer le point 

 de dépôt de la solution. Munir la seringue de la garde et de l'aiguille de 7 cen- 

 timètres afin que 3 à 5 millimètres de l'aiguille restent visibles en dehors de la 

 muqueuse. Il n'est guère à craindre alors de manquer le point d'injection. La 



