CHARRON -m- ANESTHÉSIE RÉOIONALE 699 



ligne oblique interne, importante sous ce rapport, varie beaucoup suivant les 

 individus et est, quelquefois, si développée qu'elle provoque des dilïicultés quand 

 on introduit l'aiguille. En ce cas, insérer celle-ci un peu plus près du côté lin- 

 gual, le corps de la seringue reposant sur le point de contact entre la première 

 et la deuxième prémolaire ou même plus en arrière jusqu'à ce qu'on franchisse 

 cette région osseuse et qu'on atteigne la face interne de la branche montante. 

 Pendant que l'aiguille avance on expulse lentement une partie de la solution 

 et, la proportion voulue une fois atteinte, on retire doucement la seringue en 

 arrière, puis on l'avance de nouveau, répétant ce mouvement plusieurs fois afin 

 de distribuer la solution également. 



Insertion de raiginlle. — Choisir le point d'insertion de façon que l'aiguille 

 pénètre dans le triangle de la muqueuse à une profondeur d'environ 1 centi- 

 mètre au-dessus du niveau de la surface de mastication des molaires. Chez les 

 enfants et les sujets jeunes, l'insérer un peu plus en arrière et un peu plus bas; 

 chez les vieillards, un peu plus haut. 



Manœuvre de Vaignille. ' — L'aiguille est d'abord insérée jusqu'à l'os sans per- 

 forer le périoste. On acquiert vite le doigté qui permet de savoir si l'on avance 

 dans la direction convenable et non dans celle du pharynx, mais assez près de 

 l'os. Si, en cas d'angle aigu de l'os, on sent que le périoste offre une certaine 

 résistance, ne pas aller plus loin, retirer l'aiguille avec précaution et, après avoir 

 légèrement modifié la direction dans le sens du pharynx, tenter de l'avancer de 

 nouveau. 



Injection. — Expulser lentement et avec soin la solution, en commençant 

 aussitôt après l'insertion de l'aiguille, afin d'anesthésier simultanément le nerf 

 lingual. Déposer le gros de la solution dans l'espace mandibulo-ptérygoïdien. 



On injecte ordinairement 2 centimètres cubes à 1 1/2 0/0 d'une solution de 

 novocaïne ou de suprarénine, mais on peut, sans danger, aller jusqu'au double 

 de cette dose au même pourcentage. 



Effet. — Trois minutes environ après l'injection, le patient éprouve à la 

 lèvre et à la langue du côté injecté une légère démangeaison indiquant invaria- 

 blement que l'injection a été correctement pratiquée. Cette sensation augmente 

 graduellement, se transformant en un engourdissement de la moitié de la 

 mâchoii-e, de sorte que la lèvre anesthésiée ne sent plus le contact du verre. 

 Le patient éprouve aussi une sensation de chaleur dans toute la surface anes- 

 thésiée. 



Pas de difficulté dans la déglutition ni d'ankylose si la technique a été bien 

 observée. En tout cas, les symptômes ci-dessus durent une heure environ et 

 disparaissent peu à peu. Au bout de trois heures environ, la situation est rede- 

 venue normale. 



Précautions. — Il y a lieu d'observer un certain nombre de précautions (que 

 l'auteur énumère). 



Douleur post-opératoire. — S'il y a douleur post-opératoire ou des complica- 

 tions éventuelles, elles sont imputables soit à la solution elle-même, soit à 

 l'opération. 



