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osseux peut prendre absolument le même aspect que ceux obtenus par des 

 ostéoplasties. Quand il reste des particules de périoste dans la pej-te de 

 substance on pourrait attribuer à une ostéoplastie prématurée un succès 

 qu'on aurait pu obtenir sans elle. C'est pourquoi il faut admettre dans le 

 plan du traitement la possibilité d'une consolidation osseuse spontanée, 

 tout en comptant sur l'élimination de quelques séquestres. 



Par contre, les fragments abvéolaires effectivement séparés de toute base 

 de la mâchoire n'ont pas de grande faculté ostéogénétique. 



Les différences fondamentales des ostéoplasties proviennent de la source 

 du greffon. Les plasties dont le greffon a été prélevé sur l'individu à opérer 

 ou autogt^effes ont supprimé presque complètement les autres méthodes. 

 L'hétérogreffe (emploi des greffons d'un animal d'une autre espèce) n'a été 

 pratiquée que rarement et est presque abandonnée par les chirurgiens 

 d'aujourd'hui. Pourtant elle n'est pas dépourvue de valeur pratique. Son 

 plus grand mérite réside dans les intéressantes observations qu'elle permet 

 et qui sont un précieux complément pour la compréhension scientifique 

 du processus chimico-biologique des ostéoplasties. Dans les autogrelfes on 

 distingue celles dont les greffons restent adhérents par un lambeau'et une 

 partie des tissus nutritifs de celles qui n'ont plus d'adhésivité et sont pla- 

 cées à un autre endroit dans un lit de tissus. Une simple réflexion du 

 point de vue biologique pourrait nous faire croire que le genre de greffe 

 par un ou plusieurs lambeaux qvilmàeif et Real nomment aviogreffe in 

 situ est le plus couronné de succès et le plus employé. Dès 1902 cette 

 méthode fut préconisée par Morestin et ajjpliquée à des blessés de guerre 

 principalement par Cavalié. En réalité il n'y a j>as dans le voisinage des 

 endioits défectueux de la mâchoire inférieure de matériel d'os ou de 

 périoste propre à être employé comme grelfon; c'est précisément ce 

 manque de matériel à faculté ostéogénétique qui est cause de la perte de 

 substance et de. la pseudarthrose confirmée. Les boufs fragmentaires con- 

 sistent la plupart du temps en un cal ébiiniisé osseux, qui n'est pas un 

 greffon approprié et peut même être un obstacle au succès d'un autie 

 greffon ayant les qualités requises. Il est alors nécessaire de débarrasser 

 les bouts fragmentaires de ce cal et de préparer par un avivement l'insi- 

 nuation du greffon. Cet inconvénient peut suffire à réduire l'emploi de 

 l'autogrelfe in sitx à quelques cas plus spécialement appropriés. Dans des 

 cas de plastie in situ le greffon n'a changé ni de forme ni de volume et il 

 a été relié aux bouts fragmentaires par une soudure osseuse solide, sem- 

 blable à une giiérison de fracture. Par contre, (m peut constater sur les 

 greffons prélevés à distance des changements permettant une opinion sur 

 les processus de l'ostéogénèse réparatrice. 



Le processus de réorganisation consistant dans une phase de résorption 

 du matériel osseux du greffon et dans une phase .d'ostéogénèse dans les 

 zones de résorption ne peut se voirque très rarement dans les radiographies. 

 Souvent il survient une résorption plus forte, si bien que l'ostéogénèse qui 

 suit ne semble pas s'enchaîner avec la résorption, ou bien les processus ne 



