E. LICKTEIG — RECO.NSTI'nTION DE LA MACHUIUE LNFÉRIELKE 703 



sont plus observables dans les zones macroscopiques. C'est le cas quand le 

 greffon est un os sjtongieux, la crête iliaque par exemple, tout indiquée 

 pour la grefïe osseuse des parties recourbées du maxillaire inférieur. J'ai 

 effectué dés le début et sans préjudice l'immobilisation de la mâchoire 

 inférieure contre la mâchoire supérieure, pendant les trois premiers mois 

 suivant la greffe osseuse. Avec un greffon rigide on ne peut empêcher les 

 mouvements isolés de pseudarthrose aux endroits où se touchent greffons 

 et fragments. Ces irritations ne peuvent être qu'un obstacle à toute soudure 

 osseuse. Même en cas d'immobilisation intermaxillaire en occlusion les 

 masséters sont encore susceptibles de contraction, de sorte que les mouve- 

 ments de pseudarthrose subsistent. Un greffon flexible peut absorber les 

 oscillations sans que les parties du greffon en contact avec les bouts frag- 

 mentaires soient ébranlées. L'emploi d'un tablier ostéopériostique est 

 devenu ma méthode de choix quand il y a un fragment postérieur édenté 

 se composant généralt-ment de la branche montante. 



La .méthode de la greffe ostéopériostique part du point de vue que 

 la membrane périostique et surtout ses couches profondes jouent le rôle 

 important dans le processus d'ostéogénèse réparatrice. 



On observe le mieux la régénération osseuse par une série de radiogra- 

 phies. Si l'on emploie un greffon périostique auquel adhèrent une multitude 

 de particules osseuses on peut constater que l'ostéogénèse s'étale régulière- 

 ment tout le long du greffon. Au bout de quelques mois il peut même se 

 former, à distance des fragments, un noyau osseux en forme d'ilot ou de 

 massue. Par contre, les radiographies des greffes osseuses rigides montrent 

 la première trace d'ostéogénèse aux bouts fragmentaires. Dans la greffe 

 osseuse on n'observe jamais d'accroissement d'expansion, phénomène qui 

 se produit régulièrement quand on applique la greffe ostéopériostique. 



Dans quelques cas où les blessés ont refusé de consentir à l'autogreffe 

 J'ai pratiqué des hétérogreffes. Comme celles-ci ne peuvent jouer (ju'un 

 rôle passif, les préoccu|)ations, lors de la préparation des greffons, étaient 

 d'ordre purement chimico-sérologique. Le choix tomba sur l'angle de la 

 mâchoire du porc. Après un prélèvement aseptique, toutes les |)arties 

 molles furent enlevées, le greffon, préparé à peu près de la grandeur 

 voulue, fut mis dans le récipient (appareil à vide). Le liquide sanguin du 

 porc fut aspiré par une forte pression négative. Par une affluence de sérum 

 physiologique, le liquide sanguin transsudé fut rincé et l'os fut imprégné 

 par le sérum. L'os fut exposé à une température moyenne de 40° pendant 

 plusieurs heures dans le sérum physiologique pour obtenir une diminution 

 de l'activité de l'albumine. On relira, peu avant l'opération, par le vide, 

 le sérum physiologi(iue et l'on imbiba l'os de sang détîbrinisé du patient 

 même. Pour augmenter celte imbil)ition le sang fut pressé sous trois à 

 cinq atmosphères dans les pores et canalicules osseux. Ces manipulations 

 se font avec des précautions aseptiques. 



Je décris la méthode préparatoire, bien que je sois loin d'y voir un 

 facteur essentiel d'une hétéroitlastie. En réalité tous les greffons préparés 



