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dents infectées ne sont pas guéries et présenteni des récidives, cela est dû ù une 

 thérapeutique défectueuse ou à une application défectueuse (Kune Ihérapeutique- 

 bonne en elle-niéme. 



Les récidives d"infeclion des dents traitées sont toujours dues à une désinfec- 

 tion insiiljisante, lors du traitement, ou à une réinfection du canal radiculaire 

 insn/lisammmlobSuré. Fax dehors de ces deux ordres de fait il n"y a ancnne autre 

 cause dans l'origine des abcès alvéolaires observés sur les dents traitées et aueuis 

 des agents thérapeutiques courainnienl employés n'en peut être rendu respon- 

 sable, contrairement à ce qui a été soutenu. 



Le traitement rationnel de ces dents doit avoir pour but ultime de désinfecter 

 les canaux radiculaires complètement, puis dcmpécher leur réinfeclion ulté- 

 rieiu^e. Il comporte un certain nombre d'indications thérapeutiques qui ont été 

 résumées par Paul. Dubois. Pour réaliser ces indications il faut considérer lr< 

 constitution analomique de la région à désinfecter, c'est-à-dire le canal ou les 

 canaux radiculaires et la région périapicalc, ainsi que la nature de l'infection. 



Les canaux radiculaires sont généralement en nombre pi-opoi'lionnel au 

 nombre des racines: il faut donc rechercher avec soin tous les canaux existants. 

 Leur calibre est variable suivant les dents et suivant les âges. Il convient de 

 n'agrandir ce calibre, pour désinfecter, qu'avec les plus grandes réserves, cette 

 manœiivie pouvant avoir pour effet de pratiquer un faux canal ou de fermer 

 complètement par des copeaux de denline un canal étroit. 



In point très important, c'est la constitution même des canaux, dont les 

 parois sont perméables, puisqu'elles sont creusées d'une infinité de canalicules: 

 qui, formant <les réceptacles pour les micro-organismes, doivent être stérilisés; 

 autrement ces micro-organismes pourraient, dans des circonstances favoi-ables. 

 être l'origine d'une récidive d'infection d'une dent insntlisamment désinfectée. 



L'infection est constituée par les débris pulpaires putréfiés el des micro-orga- 

 nismes anaérobies. 



Le traitement rationnel des dents à pulpe infectée est constitué par uit 

 ensemble thérapeutique dans lequel le médicament, quel qu'il soit, n'est jamais 

 qu'un des éléments de ce traitement dont la technique doit être soigneusement 

 réglée et dans lequel la minutie des détails ne saurait être troj) observée. 



Le traitement se di\ise en trois temps distincts : i' préparation de la deul ; 

 2" désinfection des canaux : .> obturation de ceux-ci. 



1" La ca\ité cariée doit être soigneusement nettoyée avant d'aborder la prépa- 

 ration de la chambre pulpaire et des canaux. Elle doit être ouverte de telle 

 manière que tous les points en soient accessibles à la vue, qu'elle permette 

 l'accès des canaux aussi facilement que possible. La préparation de la cavité 

 cariée et de la chambre pulpaire achevée, l'orifice pulpaire des canaux étant 

 desobturé l'auteur ne pénùlre jatnaii< dans les canaux à la première séai.cedn trai- 

 irnienl : il se contente de boucher la dent avec une boulette d'ouate qu'il fait 

 renouveler au patient pendant un jour ou deux, et ce n'est qu'après ce délai 

 qu'il entreprend la désinfection de la dent. Ainsi il évite les complications qui 

 . se produisent parfois lorsqu'on pousse l'intervention plus loin dans la première 

 séance, et qui sont exceptionnelles lorsqu'on ne pénètre dans les canaux qu'un 

 ou deux jours après ouverture de la chand)re pulpaire. Ce fait s'explique par 

 l'atténuation de virulence des micro-organismes, anaérobies contenus dans-^le 

 canal sous l'inlluence de l'oxygène de l'air qui pénètre dans les canaux lor.-que 

 la chambre pulpaire est ouverte. 



